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《益氣活血方治療冠心病伴心律失常療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、益氣活血方治療冠心病伴心律失常療效觀【摘要】目的益氣活血方治療冠心病伴心律失常的臨床治療效果。方法收集我院冠心病伴心律失?；颊?0例的病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果40例患者，平均治療3個月，顯效15例，有效21例，總有效率90%。結(jié)論益氣活血強心通脈方治療冠心病伴心律失常，療效顯著，副作用小，值得在基層醫(yī)院推廣。【關(guān)鍵詞】益氣活血冠心病心律失常中藥心律失常是由高血壓、冠心病等多種原因造成的心臟原發(fā)損害是以心臟功能異常、運動耐力下降及神經(jīng)內(nèi)分泌激活為特征的臨床綜合癥，是老年人常見病、多發(fā)病。神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)
2、是老年人慢性心衰的主要機制，所以治療以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌為主，以降低Angll水平為關(guān)鍵。臨床上觀察到益氣活血中藥對冠心病伴心律失常內(nèi)分泌的影響，結(jié)合本人臨證經(jīng)驗自擬益氣活血強心通脈方治療冠心病伴心律失常40例，現(xiàn)總結(jié)報告如下：1資料與方法1.1資料來源于我院2007年-2009年門診被確診為冠心病伴心律失常40例患者，其中男16例，女24例，平均年齡52歲，均有心電圖診斷，40例患者，其中有6例做過24h動態(tài)心電圖，冠心病合并多源性室早18例，合并房性早搏26例，合并房顫4例，合并糖尿病3例，合并高血壓病
3、20例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性心衰診斷參照《內(nèi)科學(xué)》6版教材，心功能診斷參照美國心臟病協(xié)會(NAHA)1994年修訂標(biāo)準(zhǔn)。1.3治療方法根據(jù)檢查結(jié)果，糖尿病患者控制血糖，予消渴丸5?10粒,日3次飯前口服，或金英降糖片2?4片，日3次飯前口服。對血壓高者，予安腦丸1丸，日3次口服，或脈君安片8片,日3次口服。氣陰兩虛型宜益氣養(yǎng)陰，通陽宣痹，藥用：炙甘草20g,紅人參30g,麥冬25g,白術(shù)、玉竹各10g,當(dāng)歸20g；苦參濁壅塞型治以通陽泄?jié)?，豁痰開結(jié)，藥用：瓜萎25g,薙白15g,半夏10g,陳皮15g,干
4、姜5g,茯苓15g,丹參、苦參各30g,竹茹15g,甘草10g,水煎服，每日2次,每次100mL氣滯血瘀型治以活血化瘀，通絡(luò)止痛，藥用：三七10g,紅花15g,丹參30g,赤芍15g,合歡、陳皮各10g,郁金、瓜萎各25g,苦參20g,甘草10g,棗仁20g,水煎服,每日2次，每次100mL心腎兩虛型治以滋陰益腎，養(yǎng)心安神,藥用：菟絲子、山萸肉、首烏各25g,枸杞30g,山藥15g,麥冬30g,柏子仁、赤芍各15g,三七10g,苦參35g,甘草10g,水煎服，每日2次，每次100mL氣虛血瘀型治宜益氣活
5、血為主，佐以振奮胸陽，藥用：紅人參20g,黃英30g,三七粉10g,麥冬30g,赤芍15g,苦參、丹參各30g,酸棗仁、炙甘草各20g,薙白10g,水煎服，每日2次，每次lOOmLo雙下肢浮腫，加茯苓25g,五加皮15g,大腹皮25g,防己15g,木瓜10g,牛膝20g；大便于，加火麻仁15g,大黃、生石膏各10g；多夢，加柏子仁25g,夜交藤、郁金、合歡各15g,血壓偏高，加半夏、杜仲、牛膝各10g降壓；口干,加玉竹、花粉、熟地、白芍各20g。療程為4個月。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：早搏、室早、房早消失
6、或較原來減少75%以上，房顫發(fā)作控制或基本控制；有效：早搏較原來減少50%?75%,室早、房早、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作明顯減少，發(fā)作持續(xù)時間縮短；無效：早博無減少，房顫發(fā)作與治療前相同。2結(jié)果經(jīng)治療4個月，多次復(fù)查心電圖，有條件復(fù)查24h動態(tài)心電圖。顯效：多發(fā)性室早、房早完全消失或偶見，房室傳導(dǎo)阻滯，室上速完全消失，房顫轉(zhuǎn)為竇性心律13例有效：室早、房早、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生率較前減少60%,20例;無效：治療后上述癥狀未見改善7例?？傆行?6.5%o3討論冠心病引起的各種心律失常，屬中醫(yī)胸痹心悸范
7、疇，其病位在心，其病性屬本，虛標(biāo)實證，其虛為氣陰兩虛，其實為心脈瘀琛(14)醪恢蒲臚男槌鑰悍蘢刺冠心病心律失常是因冠狀動脈粥樣硬化致心肌缺血所誘發(fā)的心律失常。嚴(yán)重的心律失?？蓳p害心臟泵血功能，甚至危及生命。但抗心律失常藥物本身又有促心律失常的不良反應(yīng)，部分抗心律失常藥物有增加猝死的危險。使用中藥治療冠心病心律失常，可以避免上述因素，且可明顯改善患者預(yù)后［2］。筆者從近幾年的臨床實踐中體會到，無論哪種證型，只要有心律失常出現(xiàn)，重用苦參30?40g,均會獲得較滿意療效。根據(jù)現(xiàn)代藥理和臨床研究，苦參其主要化學(xué)
8、成份中含有6種以上生物堿，總含量約1%?2%,其中以苦參堿、氧化苦參堿為主，并含有6種黃體酮成份，如苦參唳醇以及苦參醇等，經(jīng)化學(xué)提取苦參醇的浸出物有明顯抗心律失常作用。現(xiàn)代科研認(rèn)為，黃英具有非洋地黃正性肌力作用，還具有擴血管、降壓、利尿作用，能增加心肌供血，改善心功能，故選為君藥。而活血化瘀藥能夠降血壓、降低血液粘稠度，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，舒張血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血，具有抗血小板凝集、降血脂等作用。其中三七祛瘀通
