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《米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察子宮肌瘤(hysteromyoma)又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的…種良性腫瘤，也是人體最常見的良性腫瘤Z…。好發(fā)于30?50歲的婦女，生育期婦女發(fā)病率約25%,有報(bào)道患病率可達(dá)70%?80%,是導(dǎo)致育齡期婦女行子宮切除術(shù)的主要原因之一，嚴(yán)重危害女性的身心健康。子宮肌瘤的治療方式取決于患者的年齡、肌瘤部位、有無癥狀、體積大小、數(shù)冃、生長(zhǎng)速度、造成子宮變形情況、是否保留生育功能及患者的意愿等具休情況全面考慮，已選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健，F(xiàn)僅就目前我院采用米非司酮保守藥物治療子宮肌瘤的療效及應(yīng)用范圍，報(bào)道如下的保守治療。1資料與方法1?
2、1研究對(duì)象：自2009年1月至2010年6月，來我院婦科門診確診的80例子宮肌瘤患者，均經(jīng)婦科檢查及彩色超聲檢查證實(shí)，患者自愿要求藥物治療。在此治療前至少3個(gè)月未用過激素藥物，無心、腦、肝、腎等重要臟器疾病。最小年齡26歲，最大歲54歲，平均年齡43.5歲。婦科檢查：子宮大小為孕6周?15周，多發(fā)肌瘤43例，占53.75%,單發(fā)肌瘤37例，占46.25%,b超下測(cè)定子宮肌瘤直徑最大6cm,最小1.1cm,,平^4.0±l.2cmo臨床表現(xiàn);80名患者有不同程度的月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期縮短、痛經(jīng)等，其中月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血者41例，占51.25
3、%,貧血25例，占31.25%,腰部脹痛及痛經(jīng)14例,占17.5%。1.2治療方法口服米非司酮片lOmg(上海華聯(lián)制藥公司生產(chǎn)，25m”片），每日一次，在月經(jīng)第廣3天開始服用，連續(xù)服用3個(gè)月為一個(gè)療程。用藥一個(gè)療程后停藥，隨訪6個(gè)刀。隨訪73例，部分因?yàn)檫w移、圍絕經(jīng)期保守治療等原因失訪。1.3觀察指標(biāo)比較患者治療前后月經(jīng)周期、經(jīng)期長(zhǎng)短、月經(jīng)量、腹痛腹脹及痛經(jīng)等癥狀；子宮大小，b超下子宮肌瘤直徑大小的變化；測(cè)定黃體生成索（lh）、孕酮（p）、雌激素（e2）、雄激素（t）、泌乳素（prl）,各激素測(cè)定的批內(nèi)、批間差異均小于10%；用藥期間每月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能
4、。1?4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：子宮肌瘤及癥狀消失；②明顯有效:子宮肌瘤縮小大于1/3,癥狀明顯減輕或消失；③有效：子宮肌瘤較治療前縮小，癥狀減輕；④無效：子宮肌瘤未見縮小或變大，癥狀無變化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用spsslS.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以p<0.05為有顯著性差異。2結(jié)果2?1治療前后一般情況和激素水平的變化治療前40例經(jīng)期延長(zhǎng)的治療后均變?yōu)檎?，有效率達(dá)100%,刀經(jīng)過多者治療前32例，治療后全部恢復(fù)正常，有效率100%,痛腹脹及痛經(jīng)者治療前15例，治療后繼續(xù)痛經(jīng)者13例，有效率僅為13.33%0經(jīng)過一個(gè)療程的治療，80例患者在治療期間各種
5、癥狀均得到不同程度的消失或緩解，貧血得以糾正。各激素水平治療后較治療前均有下降，其中p和e2治療前分別為21.07±5.18nmol/l和335.29±58.98pmol/l,治療后分別下降為6.71±4.98nmol/l和149.87±25.97pmol/l,p和e2的激素水平治療前后差異顯著(p<0.01))o而t和prl用藥前后變化無顯著性差異(p>0.05)o2.2子宮體積、肌瘤大小變化經(jīng)b超證實(shí)80例患者中有3例子宮體積增大外，其他均較治療前體積縮小，子宮肌瘤完全消失的有7例，占8.75%,縮小在一半以上的13例，占16.25%,縮小1/3以上20例，占
6、25%,肌瘤無明顯變化者37例，占46.25%,2例增大,占2.5%o2.3副作用用藥后無肝腎損害，無1例因過敏而停藥者，用藥期間出現(xiàn)惡心,食欲減退12例(15.0%),乳脹5例(6.25%),關(guān)節(jié)痛10例(12.5%)；潮熱(輕微)25例(31.25%)；治療期間少量陰道流血7例(8.75%),停藥后均恢復(fù)正常。2.4隨訪全部患者均按期隨訪，隨訪時(shí)間6個(gè)月，其屮7例失訪。62例停藥后6~30周月經(jīng)恢復(fù)，8例48歲以上的患者停藥6個(gè)月月經(jīng)魂恢復(fù)。所有月經(jīng)恢復(fù)的患者均恢復(fù)止常的月經(jīng)量。3例患者由于子宮及肌瘤體積較治療前均逐漸增人而實(shí)施手術(shù)治療。14例患者在3個(gè)刀后肌
7、瘤體積逐漸增大至治療前水平，其屮10例患者手術(shù)治療。3討論子宮肌瘤是一種巢體激索依賴性腫瘤，米非司酮是一種人工合成的巢體類藥物，該藥物可以使肌瘤體積縮小，減少月經(jīng)量，糾正貧血，緩解痛經(jīng)、腹痛腹脹等癥狀，且服用安全，毒副作用小，隨訪中有14例患者出現(xiàn)子宮肌瘤復(fù)發(fā)的情況，說明米非司酮可用于子宮肌瘤的短期姑息治療，停藥后容易復(fù)發(fā)，不能完全代替手術(shù)治療。參考文獻(xiàn)[1]米非司酮對(duì)子宮肌瘤組織中雌孕激素受體和表皮生長(zhǎng)因子受體的影響[j]?中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002.18(1)：30[2]趙維紅，郭明霞，孟志新?等.甲氨蝶吟聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠療效觀察[j]?中國現(xiàn)代
8、醫(yī)生,20
