米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察

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1、米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察摘要：目的：觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選擇114例子宮肌瘤患者給予口服米非司酮25mg治療，1次/d,3個月為1個療程，定期彩色多普勒超聲檢查服藥前后子宮及肌瘤大小的變化，并與治療前比較。結(jié)果：114例患者服藥后子宮和肌瘤的平均體積均較服藥前明顯縮小，口服米非司酮可引起閉經(jīng)、改善貧血；停藥后月經(jīng)復潮；可使經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短；子宮體積和肌瘤體積縮小，治療前后對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）b結(jié)論：米非司酮對子宮肌瘤治療有一定效果，不良反應(yīng)少，是安全、簡便、有效治療子宮肌瘤的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：米非司酮；子宮肌瘤子宮肌

2、瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。主要由平滑肌細胞增生而成，期間有少量纖維結(jié)締組織。多見于30-50歲婦女，以40-50歲最多見，20歲以下少見［1］。近年來的研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與孕激素有關(guān)。進一步研究發(fā)現(xiàn)，孕激素在肌瘤發(fā)展過程中起著重要作用，是肌瘤發(fā)生的起動因子［2］。米非司酮作為孕酮拮抗劑不但拮抗孕酮還可阻斷孕酮，使用后可使子宮肌瘤體積縮小。并誘發(fā)閉經(jīng)。通過米非司酮治療子宮肌瘤進行臨床觀察，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：自2008年1月~2"年1月在我院經(jīng)婦科檢查及彩色多普勒超聲等相關(guān)檢查明確診斷為單純子宮肌瘤患者"4

3、例，并自愿服用米非司酮藥物治療。服藥前進行相關(guān)檢查后，確定心腦血管、肝腎功能正常，并行診斷性刮宮病理檢查無內(nèi)膜病變?；颊吣挲g34-50歲，平均42歲。114例患者中肌瘤體積最大4cm><3cmx2cm，最小2cmx1cmx0.5cmo其中多發(fā)腫瘤27例。貧血患者33例，血紅蛋白（Hb）最低為75g/L,平均86g/L,有不同程度的月經(jīng)量過多、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長，尿頻等癥狀。1.2治療方法：每天口服米非司酮25mg,自月經(jīng)第1~3天開始，每晚睡前服用，連續(xù)服用90-150d（3個月為1個療程L每個月定期婦科檢查及彩色多普勒超聲檢查，測量子宮及肌瘤大小。每個月復查血常規(guī)、尿常

4、規(guī)、及肝、腎功能，同時記錄服藥過程中出現(xiàn)的與藥物有關(guān)的任何不良反應(yīng)。2結(jié)果2.1服用米非司酮每個月定期彩色多普勒超聲檢查肌瘤變化情況：見表1O表1服用米非司酮每個月定期彩色多普勒超聲檢查肌瘤變化情況藥物劑量服藥時間服藥后肌瘤體積(cm3)平均縮小率(%)25mg畢業(yè)論文30d3.1x2.3x1.620論文代寫25mg60d2.6x2.0x1.334畢業(yè)論文25mg90d2.2x1.6x1.14525mg120d1.8x1.4x0.95425mg畢業(yè)論文150d0.6x0.4x0.385論文代寫2.2治療效果：患者服藥后"4例均出現(xiàn)閉經(jīng)，33例貧血患者月經(jīng)量明顯減少，貧血癥狀明

5、顯緩解oHb由平均86g/L上升到120g/Lo20例患者尿頻癥狀亦明顯緩解。用藥前后子宮大小及肌瘤縮小情況見表1,服藥后子宮及肌瘤的體積明顯縮小，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）b3討論米非司酮是烘諾酮11-P-二甲基■氨基■苯基衍生物，口服后吸收較為迅速,進入人體后，通過細胞色素P450酶3A4的催化去甲基化和輕基化，最終成為單去甲基化、雙去甲基化和輕基化物這三種主要代謝產(chǎn)物，對人孕激素受體親和力強[3]o服用米非司酮后子宮肌瘤的孕激素受體（PR）明顯降低，同時雌激素受體（ER）也隨之減少。而米非司酮使血清中孕激素、雌激素維持在卵泡期較低水平，從而使肌瘤組織中雌孕激素效應(yīng)

6、明顯降低，由于其化學結(jié)構(gòu)的特點，可引起孕酮支持的蛻膜細胞壞死、絨毛受損。米非司酮作為孕酮拮抗劑不但拮抗孕酮還可阻斷孕酮，使用后可使子宮肌瘤體積縮小。并誘發(fā)閉經(jīng)。米非司酮是有效治療子宮肌瘤的藥物。本文114例患者服用米非司酮25mg,30d后子宮肌瘤體積平均縮小率為20%,60d后子宮肌瘤體積平均縮小率為34%,90d后子宮肌瘤體積平均縮小率為45%，加服60d，子宮肌瘤平均縮小率為85%O其中18例治療90d后肌瘤消失，12例治療150d后肌瘤消失。93例于停藥后1個月內(nèi)月經(jīng)恢復，15例停藥后2個月內(nèi)月經(jīng)復潮，6例停藥后1年隨訪月經(jīng)未復潮。停藥后追蹤觀察1年，30例肌瘤消失者

7、未復發(fā)，45例子宮肌瘤無明顯增大，有效率未65.8%O有39例患者于停藥后6-12個月彩色多普勒超聲復查子宮肌瘤有不同程度的增大，且年齡均小于41歲，可能與卵巢分泌功能有關(guān)。整個治療觀察中，認為米非司酮對子宮肌瘤進行治療，有以下優(yōu)點：簡單方便，療效確明顯，無不良反應(yīng)［4］。米非司酮藥物治療子宮肌瘤普遍存在停藥后易復發(fā)的缺因此不能完全替代手術(shù)治療。但米非司酮可使子宮肌瘤明顯縮小，誘發(fā)閉經(jīng)，并可糾正貧血。適用于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的保守治療，可使患者提前閉經(jīng)，使子宮肌瘤自然萎縮，免除手術(shù)之苦。對于并發(fā)內(nèi)科疾