辨證針刺治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察

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1、辨證針刺治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察【摘要】目的觀察辨證針刺治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。方法采用完全隨機抽樣法將觀察病例分為針刺治療組76例、口服藥物對照組50例，對兩組臨床療效進行評定。結(jié)果治療組總有效率921%,痊愈率487%,對照組有效率760%,痊愈率220%,兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<001),治療組臨床療效優(yōu)于對照組(P〈005)。結(jié)論辨證針刺治療神經(jīng)性耳鳴療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】神經(jīng)性耳鳴；針刺治療；穴位；療效觀察神經(jīng)性耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音和感覺。如感覺耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等

2、單調(diào)或混雜的響聲，實際上周圍環(huán)境屮并無相應(yīng)的聲音，是一種主觀感覺，可伴有不同程度的聽力減退，是臨床耳鼻喉科常見的臨床癥狀之一。其病因復(fù)雜，臨床上尚缺乏特異性治療方法。作者近年運用辨證針刺治療神經(jīng)性耳鳴，収得一定療效，現(xiàn)報告如下。1一般資料所冇患者均為河南省鶴壁市鶴煤總醫(yī)院門診患者。按就診依次將患者隨機分為治療組76例，對照組50例。治療組中，男26例，女50例；年齡最小26歲，最大69歲，平均(5551±1693)歲;病程最短7d,最長15年，平均178年，辨證屬肝經(jīng)火旺者30例，肝腎陰虛者46例。對照組中，男16例，女36例

3、；年齡最小27歲，最大70歲，平均(5223±1791)歲；病程最短10d,最長14年，平均140年，辨證屬肝經(jīng)火旺21例，肝腎陰虛29例。診斷均參照《實用耳鼻喉科學(xué)》有關(guān)耳鳴分類診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,兩組患者在性別、年齡、病程、辨證分型等…般資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉005）,具有可比性。2治療方法21治療組取耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)為主穴。根據(jù)辨證配穴，肝火上擾者，加針俠溪、中渚、太沖。屬肝腎陰虛者，加針腎俞、太溪、關(guān)元。操作：耳門、聽宮、聽會，選出28號毫針，患者取仰臥位，張口位取患側(cè)耳門、聽宮、聽會，直刺1?1

4、5寸；翳風(fēng)（患側(cè)）直刺1寸；配穴取常規(guī)刺法，以上主穴進針后，使針感傳至內(nèi)耳為宜，其他配穴針刺后皆宜得氣為度。每10min彳亍針一次，每次行針約1min,留針30min。每口1次，10次為1個療程，中間休息2d,再行第2個療程，治療2個療程后比較。22對照組患者給予臨床常規(guī)用藥，口服甲鉆胺05mg,tid,川茸嗪100mg,tid,給藥20d,總結(jié)療效。3療效觀察31療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：聽力正常，無耳內(nèi)鳴響。顯效：耳鳴緩解，驚嚇或勞累后可誘發(fā)。好轉(zhuǎn)：自覺耳內(nèi)鳴響聲音變低，時冇時無。無效：治療前后耳鳴無變化。32統(tǒng)計學(xué)方法所有資料

5、采用SPSS130軟件進行統(tǒng)計分析，兩組治療有效率比較采用x2檢驗。4治療結(jié)果見表1O由表1可見治療組與對照組之間臨床治愈率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<001),總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005),提示治療組臨床治愈及總療效優(yōu)于對照組。5討論神經(jīng)性耳鳴病因復(fù)雜多樣，發(fā)病機制尚未完全明了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以消除病因，改善內(nèi)耳微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)為主要治療原貝嘰祖國醫(yī)學(xué)治療本病優(yōu)勢明顯，對于耳鳴的發(fā)病機理，《靈樞?海論篇》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，而《明醫(yī)雜著》認(rèn)為：“耳鳴證，或鳴甚如蟬，或左或右，時時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此

6、是痰火上升，郁于耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣作者認(rèn)為，臨床上神經(jīng)性耳鳴根據(jù)英表現(xiàn)可分為肝經(jīng)火旺，肝火上炎和肝腎陰虛，耳竅失養(yǎng)虛實兩種癥型，實證多因暴病驚恐，肝膽火旺，以致少陽經(jīng)氣閉阻，蒙蔽清竅所致。虛證由素體不足或病后精氣不充，肝腎虧虛，髓?？仗?，導(dǎo)致耳竅失聰。針刺療法是治療神經(jīng)性耳鳴有效方法Z—,Meta分析顯示［3］針刺療法明顯優(yōu)于藥物治療。辨證施治是祖國醫(yī)學(xué)的精華所在，土寅教授認(rèn)為［4］針刺應(yīng)重視手法和辨證的重要性。作者以經(jīng)絡(luò)辨證為主，依據(jù)“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，將辯經(jīng)和辨證結(jié)合起來治療神經(jīng)性耳鳴，采用針刺取少陽經(jīng)

7、經(jīng)穴耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)為主穴，調(diào)暢手足少陽經(jīng)氣，疏通氣血，開竅啟閉。實驗研究證實，針刺耳部穴位能明顯改善紅細(xì)胞聚集狀態(tài)，提高紅細(xì)胞變形能力，從而有效地預(yù)防局部缺血缺氧狀態(tài)，促進局部血液循環(huán)和組織細(xì)胞的恢復(fù)［5］?！皩崉t瀉之”，采用清泄肝膽，瀉火清濁通竅之法，辨證取穴，循癥配合俠溪、中渚疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣，太沖清瀉肝膽之火，采用針刺諸穴相配，通上達下，通經(jīng)活絡(luò)，清肝瀉火；“虛則補之”，采用補益肝腎，填精益髓，榮養(yǎng)耳竅之法，配合腎俞、太溪俞原相配補腎益髓、固木以養(yǎng)耳竅加足三陰之會穴關(guān)元以培補元氣，補益腎氣，諸穴配合,標(biāo)本兼治，固本達

8、源。臨床效果顯著，值得臨床同道進一步探索使用。參考文獻[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻喉學(xué)?北京：人民衛(wèi)牛出版社，1998：12221223?[2]孫國杰，盛燦若，嚴(yán)潔，等?針灸學(xué)?上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998：306.[3]龔恒，吳俐萍，曾憲濤，等?國內(nèi)針刺治療耳鳴療效