穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察

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1、穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察徐輝田樹昌孫玉琴劉健(揚(yáng)州市東方醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科江蘇揚(yáng)州225000)【中圖分類號(hào)】R764.45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)22-0166-02耳鳴是病人自覺聽覺異常的一種癥狀。自覺耳有鳴響，或如蟬鳴，或如潮聲，其聲或細(xì)或暴，靜時(shí)尤甚，部分病人伴有聽力下降、頭昏等癥狀，嚴(yán)重的影響日常?；詈凸ぷ?，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無特效藥治療。2007-2011年，我科采用穴位注射方法治療神經(jīng)性耳嗚67例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。(-)資料與方法1.將67例神經(jīng)性耳鳴患者隨機(jī)分為2組。治療組39例，勢(shì)22例，女17例；年齡最

2、小17歲，最大86歲；病程最短7天，最長(zhǎng)2個(gè)月。對(duì)照組28例，男19例，女9例，年齡最小18歲，最大74歲；病程最短為7天，最長(zhǎng)為6個(gè)月。67例患者經(jīng)在我院耳鼻喉科檢查并做電反應(yīng)測(cè)聽確診，屬神經(jīng)性耳鳴，內(nèi)聽道CT排除聽神經(jīng)瘤。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》確定診斷，療效標(biāo)準(zhǔn)參考照耳鳴程度分級(jí)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)⑴，進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：耳鳴消失，聽力恢復(fù)正常，1個(gè)月以上不復(fù)發(fā)者；顯效：耳鳴程度降低2個(gè)級(jí)別或以上，耳鳴影響工作和睡眠轉(zhuǎn)為僅在夜間或安靜環(huán)境中出現(xiàn)，或持續(xù)性耳鳴減輕為偶發(fā)，無明顯聽力障礙者;有效:耳鳴程度降低1個(gè)級(jí)別，耳鳴由影響工作和睡眠轉(zhuǎn)為嘈雜環(huán)境中出

3、現(xiàn)，或由嘈雜環(huán)境中出現(xiàn)，轉(zhuǎn)為安靜環(huán)境下出現(xiàn)，或由持續(xù)發(fā)作轉(zhuǎn)為間歇安靜環(huán)境出現(xiàn)；無效：耳鳴程度無改善。3.治療方法(1)?取穴：主穴取聽會(huì)、耳門、翳風(fēng)穴。外感風(fēng)熱者配合谷；肝膽火旺者配太沖、丘墟；痰甚者配豐隆；脾虛者配足三里、脾俞：腎虛者配腎俞、太溪。(1)?操作方法：用5ml—次性注射器配0.5*38RWLB號(hào)針頭,抽取維生素B12注射液lml＞維生素B1注射液lmk地塞米松lml及2%利多卡因lml的混合液，注入所取穴位(聽會(huì)穴需張口取穴)，待患者有針感后回抽無回血，再每穴推人混合液0.5-lml；qd*3次后改qod,10次為1個(gè)療程，休息I周后，進(jìn)行第2個(gè)療

4、程。(2)?對(duì)照組28例患者給予西藥的常'規(guī)治療，用丹參注射液250ml、ATP針劑40mg＞輔酶A針劑100單位靜脈給藥，每日1次?？诜S生素B1,每次2片，每天3次，治療10d為1個(gè)療程，治療期間注意休息。4?以上2組均治療3個(gè)療程后評(píng)定療效。(-)結(jié)果治療組痊愈19例，顯效11例，有效6例，無效3例，總有效率為92.3%；對(duì)照組痊愈7例，顯效5例，有效9例，無效7例，總有效率為75%,兩組治療效果有顯著的差異，說明治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組檢驗(yàn)P<0.05o(三)體會(huì)耳鳴系患者自己聽覺異常的一種癥狀。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)很早，《靈樞海論》：“上氣不

5、足，耳為之苦鳴?！庇衷弧八韬２蛔銊t腦轉(zhuǎn)耳鳴?！薄度驑O一病癥方論耳病證治》：“耳為聽會(huì)，主納五音……內(nèi)關(guān)五臟，外合六淫。故風(fēng)寒暑濕，使人聾曠耳鳴。”，所以治療以祛邪通絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)，補(bǔ)益精氣為主，運(yùn)用針刺補(bǔ)瀉，可行氣活血，補(bǔ)虛益氣，聰耳通竅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)同樣認(rèn)為，耳鳴為聽覺功能紊亂所導(dǎo)致的一種常見癥狀，其發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，多由疲勞、唾眠、高血壓致動(dòng)脈硬化、神經(jīng)衰弱致神經(jīng)功能紊亂而引起局部血液循環(huán)障礙所致。而聽會(huì)、耳門、翳風(fēng)均為治療耳鳴的要穴，聽會(huì)、耳門在耳屏前方，布有穎淺動(dòng)、靜脈的耳前支和耳大神經(jīng)、耳潁神經(jīng)及面神經(jīng)，是主治耳聾耳鳴、恢復(fù)聽力的要穴；翳風(fēng)穴臨近耳后動(dòng)、靜脈

6、和頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深部有面神經(jīng)干從顱骨穿出，專治耳鳴耳聾；中渚穴為手少陽三焦經(jīng)月俞穴，經(jīng)脈所過，主治所及。穴位注射不僅能加強(qiáng)穴位的治療作用，同時(shí)維生素B12和維生素B1穴位注射可直接營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，利多卡因?yàn)轷０奉惢衔?，可通過血■迷路屏障進(jìn)入內(nèi)耳，直接作用于內(nèi)耳微循環(huán)，擴(kuò)張耳蝸血管，增加耳蝸血流量⑵，提供豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善耳蝸毛細(xì)胞的內(nèi)外環(huán)境，利多卡因還可改善耳蝸前庭動(dòng)脈等內(nèi)耳供血?jiǎng)用}的血流灌注[2],抑制Na離子通道，阻滯傳入沖動(dòng)，從而衰減或消除耳蝸及前庭的病理刺激，使耳鳴和眩暈癥狀減輕或消失。穴位藥物注射療法不僅能保持長(zhǎng)時(shí)間的針感作用,還能發(fā)揮藥液對(duì)穴

7、位的刺激，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善局部血液循環(huán)的作用，從而取得療效，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]劉蓬?耳鳴程度分級(jí)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的探討[J]?中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2004.12(4)：181.⑵錢茂華，汪曉雷，凌祥.利多卡因?qū)Χ佈髁坑绊懙难芯縖J],中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2002,10(6)：261擬262.