紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察

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1、紫杉醇聯(lián)合卡鉗治療非小細胞肺癌臨床觀察［摘要］目的觀察紫杉醇聯(lián)合卡鉗治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及不良反應。方法將114例非小細胞肺癌患者隨機分為兩組，治療組57例采用紫杉醇聯(lián)合卡鉗治療，對照組57例采用傳統(tǒng)化療藥物順鉗治療，進行療效比較觀察，所有患者完成4個周期用藥。結(jié)果治療組總有效率(CR+PR)為91.23%,對照組總有效率(CR+PR)為70.18%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論紫杉醇和卡鉗聯(lián)合治療非小細胞癌有顯著效果，副反應發(fā)生較輕，治療非小細胞肺癌效果顯著，是一種安全、有效、值得臨床推廣應用的化療方案。［關(guān)鍵詞］紫杉醇；

2、卡牟白；非小細胞肺癌；臨床觀察［中圖分類號］R734.2［文獻標識碼］A［文章編號］1674—4721(2012)09(b)—0080—02肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，其中非小細胞肺癌(NSCLC)約占肺癌患者的80%［1］,患者主要用化學療法治療［2］。對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解，確診時約2/3患者進入中晚期，失去手術(shù)機會［3］。以鉗類基礎(chǔ)化療藥物聯(lián)合紫杉醇新一代藥物是一種有效的治療組合模式，對提高患者肺癌生存率有較好的療效。近年來，本科應用紫杉醇聯(lián)合卡鉗方案治療非小細胞肺癌患者，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1一般資料2010年1月

3、?2011年12月本院收治的非小細胞肺癌患者114例，將其隨機分為兩組，其中，治療組57例，年齡49?82歲，中位年齡65歲，病程0.5?4.0年；對照組57例，年齡50?81歲，中位年齡66歲，病程1?5年。1.2治療方法1.2.1紫杉醇聯(lián)合卡鉗治療（治療組）（1）藥品選擇。①紫杉醇注射液，批準文號：注冊證號H20057404；生產(chǎn)廠商：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司。②注射用卡鉗，批準文號:國藥準字H37020118；生產(chǎn)廠商：山東北大高科華泰制藥有限公司。（2）治療方法。紫杉醇聯(lián)合卡鉗化療方案：紫杉醇采用165mg/m2的劑量，將注射液加入到500mL0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴

4、注3ho紫杉醇稀釋液需用玻璃瓶或聚乙烯輸液器，應用特制的膠管及0.22Pm的微孔膜濾過?？绲挠昧扛鶕?jù)肌酉干清除率計算（按照AUC=5）,加入500mL5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注2h。從第1天給予紫杉醇和卡餡算起，每21天給藥1次計為1個周期。所有患者均用藥4個周期。1.2.2順鉗治療（對照組）采用順鉗，常用劑量10?20mg/d,溶于200?300mL0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注,避光2h內(nèi)滴完，每療程為200?400mg,在用量達到100?200mg后，每7?14d給藥1次計為1個周期，所有患者均用藥4個周期。1.3療效評定標準以WHO實體瘤近期客觀療效作為評價標準[4],

5、顯效：為完全緩解(CR),有效：部分緩解(PR),無效：穩(wěn)定(SD)及病變進展(PD)?？傆行室訡R+PR計算(穩(wěn)定病例不得計入)。1.4統(tǒng)計學處理兩組療效結(jié)果，療效評價采用卡方檢驗進行比較，運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1治療結(jié)果治療組顯效率為61.40%(35/57),有效率為29.82%(17/57),無效率為8.78%(5/57),總有效率(CR+PR)為91.23%(52/57)o對照組顯效率為40.35%(23/57),有效率為29.82%(17/57),無效率為29.82%(17/57),總有效率(CR+PR)

6、為70.18%(40/57)o經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組數(shù)據(jù)的顯效率、無效率和總有效率經(jīng)卡方檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.2不良反應紫杉醇聯(lián)合卡鉗化療變態(tài)反應發(fā)生較快，發(fā)生率為38.60%(22/57),表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、尊麻疹。骨髓抑制發(fā)生率為35.09%(20/57),為主要劑量限制性毒性,表現(xiàn)為中性粒細胞減少，血小板降低少見。冃腸道反應表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉和黏膜炎，發(fā)生率為42.11%(24/57)o3討論紫杉醇類藥物是促進微管聚合和穩(wěn)定已聚合微管的藥物，抗腫瘤譜廣泛，對非小細胞肺癌顯示出高度活性，有效率為21%?26%[5]o實驗研究證明細胞接觸紫杉醇后

7、會積累大量的微管，使細胞分裂停止于有絲分裂期，從而阻斷癌細胞的細胞分裂，抑制腫瘤細胞有絲分裂和增殖，保持微管蛋白穩(wěn)定。臨床上主要用以鉗類藥物為基礎(chǔ)的廣譜抗腫瘤藥的化療方案治療肺癌[6]。本例對照組總有效率(CR+PR)為70.18%(40/57),在應用順鎧化療時,可導致持續(xù)性惡心、嘔吐，早期腎臟毒性、變態(tài)反應等，因此在用藥過程中發(fā)現(xiàn)有腎病史、腎功能不良及患有中耳炎的患者對這類化療耐受性差，應特別注意。治療組總有效率(CR+PR)為91.23%(52/57),明顯高于對照組。治療