解毒通絡(luò)飲治療急性腦梗死療效觀察

《解毒通絡(luò)飲治療急性腦梗死療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、解毒通絡(luò)飲治療急性腦梗死療效觀察作者：趙建紅賈金銘劉翠榮劉惠娟高麗云【關(guān)鍵詞】急性??；腦梗塞；湯劑急性腦梗死是臨床上的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)多從虛、風(fēng)、痰、火、瘀論治。有學(xué)者提出“內(nèi)生毒邪”學(xué)說[1]。我們臨床在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用解毒通絡(luò)飲治療急性腦梗死35例，并與西醫(yī)常規(guī)治療30例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[2],并經(jīng)頭顱CT證實(shí)。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者。1.2一般資料選擇我科2006-02-2007-02住院患

2、者65例，均為首次發(fā)作的急性腦梗死患者。隨機(jī)分為2組。治療組35例，男20例，女15例；年齡40?72歲，平均64.4歲；合并高血壓病24例，糖尿病3例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病1例，高血壓病并糖尿病12例。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡40?73歲，平均63.8歲；合并高血壓病18例，糖尿病4例，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病1例，高血壓病并糖尿病10例。2組病例在年齡、性別、病情程度、合并癥方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>o.05),具有可比性。1.3治療方法2組患者均常規(guī)給予阿司匹林、胞二磷膽堿、舒血寧，有顱高壓、感染者給予對(duì)癥治療。治療組加用解毒通絡(luò)飲。藥物

3、組成：天麻15g,梔子10g,夏枯草15g,黃苓10,石菖蒲20g,芫蔚子15g,膽南星6g,生蒲黃10ge煎服法：水煎2次,共取汁300mL,分2次服。不能口服者給予鼻飼。所服湯劑由本院煎藥室統(tǒng)一提供。1?4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］基本痊愈：評(píng)分減少91%?100%;顯著進(jìn)步：評(píng)分減少46%?90%;進(jìn)步：評(píng)分減少18%?45%;無變化：評(píng)分減少17%；惡化：評(píng)分減少或增加18%。前兩者相加為有效率。1.5觀察項(xiàng)目2組患者均在入院時(shí)、治療第15日、第280進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并觀察用藥期間不良反應(yīng)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(土s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)

4、資料采用x2檢驗(yàn)。所有資料采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。2結(jié)果2.12組臨床療效比較見表1。表12組療效比較（略）與對(duì)照組比較，P<0.05由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.22組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較見表2。表22組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（略）與本組治療前比較，△P<0?01;與對(duì)照組治療后比較，P<0.012.3不良反應(yīng)治療組有2例在首次口服湯劑后出現(xiàn)腹脹、惡心、腹瀉，繼續(xù)服用則消失。均無肝腎功能損害。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死是一種異源性疾病的總稱，其發(fā)病機(jī)制差異甚巨，從基因多態(tài)性到分子生物學(xué)，其基礎(chǔ)

5、病因可能截然不同［4］。在臨床上也觀察到同一種療法也會(huì)產(chǎn)生不同的后果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前多強(qiáng)調(diào)綜合治療。盡管有溶栓、抗凝、卒中單元的綜合療法，但總體療效仍不夠理想。急性腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死乃因氣虛血瘀，或陰虛陽亢、風(fēng)火上擾，或痰濁壅盛、風(fēng)痰內(nèi)阻而引起，其治療方法為活血化瘀化痰、平肝熄風(fēng)諸法。目前研究本病治療方法多樣，采用單一療法很難取得突破性進(jìn)展。臨床上觀察到急性腦梗死患者大多具有舌苔黃、黃膩，舌質(zhì)紅。其病機(jī)為痰瘀化毒，腦絡(luò)不通。有學(xué)者提出“內(nèi)生毒邪”是腦梗死的主要病因病機(jī)［1］。解毒通絡(luò)飲方中以黃苓、梔子解毒；石菖蒲、天麻、夏枯草、膽南星化痰；芫

6、蔚子、生蒲黃通絡(luò)。諸藥合用，取得了較好療效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，急性缺血發(fā)生后，在受損部位有白細(xì)胞浸潤和炎性細(xì)胞因子存在，它們參與了缺血導(dǎo)致的組織損傷過程［5］。趙虹等［6］研究認(rèn)為，解毒通絡(luò)能夠縮小試驗(yàn)大鼠梗死面積，改善神經(jīng)功能缺損評(píng)分。有研究發(fā)現(xiàn)，本方中多種單味藥具有神經(jīng)保護(hù)作用，黃苓、梔子配伍對(duì)大鼠局灶性腦缺血再灌注模型缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的影響為協(xié)同增效或減毒等復(fù)雜現(xiàn)象，可顯著提高腦組織超氧化物歧化酶活性，能夠降低腦組織丙二醛(MDA)和血漿凝血因子VIII相關(guān)抗原含量［7］,從而改善大鼠神經(jīng)功能缺損評(píng)分。以梔子、天麻配伍應(yīng)用的方劑能有效阻抑腦缺血導(dǎo)致的神經(jīng)元潰變、死

7、亡，減輕缺血腦區(qū)的功能聯(lián)系損害，具有良好的神經(jīng)保護(hù)作用［8］。本觀察結(jié)果提示，加用解毒通絡(luò)飲能夠顯著減輕腦梗死患者急性期的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，尤其在進(jìn)步評(píng)分方面明顯，并且副作用輕微。提示解毒通絡(luò)飲治療急性腦梗死有一定療效。鑒于本觀察病例較少，今后有待繼續(xù)擴(kuò)大病例數(shù)，進(jìn)一步完善。【參考文獻(xiàn)】［1］劉毅，趙虹，李如奎?缺血性中風(fēng)從毒論治［J］?湖北中醫(yī)雜志，2001,23(1):15-16［2］王新德?各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］?中華神經(jīng)科雜志，1996,29(6):379-380［3］全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[