風(fēng)濕免疫科不明原因發(fā)熱患者的診斷的病因分析

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1、風(fēng)濕免疫科不明原因發(fā)熱患者的診斷的病因分析［摘要］目的：探討風(fēng)濕免疫科不明原因發(fā)熱患者的病I大1及臨床診斷特點(diǎn)。方法:選取我院風(fēng)濕免疫科2012年3月-2014年2月收治的37例不明原因發(fā)熱患者為研究組，另選収同期于我院就診的普通發(fā)熱患者37例為對(duì)照組，比較兩組患者的住院天數(shù)、確診天數(shù)及病因構(gòu)成。結(jié)果：臨床資料分析結(jié)果顯示，觀察組屮的感染性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤性疾病及未確診人數(shù)分別為14例(37.84%)、13例(35.14%)、2例(5.40%)和8例(21.62%),與對(duì)照組相比有切顯差界；且觀察組患者的住院吋間及確診吋間分別為(16

2、.75±4.08)d和(9.46±2.09)d,較對(duì)照組均冇明顯延長(zhǎng)，各項(xiàng)指標(biāo)的組間差異均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)、結(jié)論:相鮫于普通發(fā)熱患者，不明原因發(fā)熱患者的主耍病因?yàn)轱L(fēng)濕免疫性疾病與感染性疾病,R不明原因發(fā)熱患者的確診時(shí)間及住院天數(shù)較普通發(fā)熱患者更長(zhǎng)，必須引起重視。［關(guān)鍵詞］風(fēng)濕免疫科；不明原因發(fā)熱；病因；臨床診斷發(fā)熱是臨床上最為常見的癥狀之一,其中不明原因發(fā)熱(feverofunknownorigin,FLO)是進(jìn)行臨床診斷的重難點(diǎn)問題，由于其病因復(fù)雜，且缺乏特異性的臨床診斷特點(diǎn)，故在治療中多使用抗生索類藥物，進(jìn)一步導(dǎo)致臨床表現(xiàn)的復(fù)朵

3、性，給臨床診斷工作帶來不便⑴。木文通過比較分析FUO患者及普通發(fā)熱患者的臨床資料，對(duì)兩組的病因構(gòu)成進(jìn)行分析探討，以期為臨床診療捉供指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年3月-2014年2月丁?我院風(fēng)濕免疫科就診的FUO患者37例為研究組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，R體溫超過38.4C；②病程23周；③在門診就診或住院4d后仍無法確診。排除臨床資料不全的患者。其中男性19例，女性18例，患者年齡23-68歲，平均年齡(42.17±8.09)歲。另選取同期來院就診的普通發(fā)熱患者37例為對(duì)照紐，組內(nèi)男性患者20例，女性患者19

4、例，患者年齡24-70歲，平均年齡(43.08±9.27)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上均無顯著差異(P>0.05),具冇可比性。1.2診斷方法所有患者均按照以下流程接受檢杳：①血淸學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查；②細(xì)菌學(xué)病理檢杳；③取體液樣本或骨髓組織進(jìn)行病理檢查；④使用X線、CT、MR1等進(jìn)行影像學(xué)輔助檢查；⑤利用手術(shù)探査或組織活檢等方式進(jìn)行病理學(xué)檢查；⑥根據(jù)臨床治療的結(jié)果進(jìn)行診斷。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的病因構(gòu)成悄況、住院天數(shù)及確診時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0對(duì)本組研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比(％)表示，組

5、間比較進(jìn)行才檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)土方差(匚土$)表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)；以P<0.05為有明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的病因構(gòu)成比較診斷結(jié)果顯示，兩組患者的病因構(gòu)成比較結(jié)果有明顯澹界，各類病因的組間差界均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,詳見下表1：表1兩組患者的病因構(gòu)成綜合比較分析5（%）］組別例數(shù)感染性疾病風(fēng)濕免疫性疾病腫瘤性疾病未確診對(duì)照37256(16.22)5(13.51)1(2.70)組(67.56)觀察371413(35.14)2(5.40)8(21.62)組(37.84)—6.5604.0174.0056.198P

6、—<0.05<0.05<0.05<0.052.2兩組患者的住院天數(shù)及確診時(shí)間比較觀察組患者的住院天數(shù)及確診時(shí)間較對(duì)照組均有顯著增加，指標(biāo)的組間弟異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,詳見下表2：表1兩組患者住院天數(shù)及確診時(shí)間比較分析（匚土s,d）組別例數(shù)住院天數(shù)確診時(shí)間對(duì)照組3711.37±3.524.59±1.22觀察組3716.75±4.089.46±2.09t—6.07312.241P—<0.05<0.053討論3.1風(fēng)濕免疫科不切原因發(fā)熱的主要臨床原因分析冇文獻(xiàn)報(bào)道，可能導(dǎo)致不明原因發(fā)熱的病癥類型超過200種，在臨床上盂聯(lián)合多種診斷方式進(jìn)行確

7、診。從宏觀角度來講，引起不明原因發(fā)熱的病因類型主要包括以下幾個(gè)方而：①以細(xì)菌或病毒感染、結(jié)核感染為主要表征的感染性疾??；②成人Still病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性皮肌炎等風(fēng)濕免疫性疾病;③血液系統(tǒng)腫瘤及實(shí)體瘤等惡性腫瘤;④壞死性淋巴結(jié)炎、嗜血細(xì)胞綜合征等為主婆類型的其它致病原因。本次研究組的37例FUO患者小，有29例確診，確診率為78.38%0其中有感染性疾病14例（37.84%）,風(fēng)濕免疫性疾病13例（35.14%）,腫瘤性疾病2例（5.40%）以及8例（21.62%）未確診患者。在不切原因發(fā)熱患者中，感染性疾病一般可借助血清學(xué)檢測(cè)或細(xì)菌學(xué)

8、檢測(cè)等方法確診,具屮較為多見的感染類型為結(jié)核感染，具次則是一?般性的細(xì)菌感染⑵。但有學(xué)者指出，一般性細(xì)菌感染是導(dǎo)致普通發(fā)熱的主要因素，這也為判別FUO