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《通乳湯治療產(chǎn)后少乳癥臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、通乳湯治療產(chǎn)后少乳癥臨床觀察【關鍵詞】少乳癥；通乳湯；乳量母乳喂養(yǎng)具有增進母子感情，促進產(chǎn)后子宮恢復，增加嬰兒免疫力的優(yōu)勢，已經(jīng)成為一項世界性推廣的工程,是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會對婦幼衛(wèi)生工作的一項重要內(nèi)容。但現(xiàn)代產(chǎn)婦由于多種原因少乳甚至缺乳者較多，影響到母乳喂養(yǎng)。筆者運用通乳湯治療產(chǎn)后少乳136例，療效滿意,現(xiàn)總結如下。資料與方法1.1納入病例標準①產(chǎn)后3?20d無乳汁分泌或乳汁極少（僅能擠壓出數(shù)滴或僅能擠出30mL以內(nèi)）；②健康冃宜于哺乳并妊娠足月正常分娩的初產(chǎn)婦；③年齡在20?35歲之間；④其新生兒體重、生長達標。1
2、?2排除病例標準①乳房畸形、乳頭內(nèi)陷畸形，或過于肥胖者；②產(chǎn)后大出血或患各種產(chǎn)后病者；③不能堅持服屮藥者。1?3—般資料136例均為2000年6月一2007年12月本院乳腺門診患者。年齡20?35歲，平均28歲;產(chǎn)后3d者56例，10d者27例，15d者26例，20d者27例，平均9d。乳量計分以衛(wèi)生部婦幼司《母乳喂養(yǎng)培訓教材》為依據(jù)統(tǒng)計，計為0分95例，計1分41例，平均0.301分;乳房癥狀及體征計分參照《屮藥新藥臨床研究指導原則》[1]:計為0分2例,計1分23例,計2分93例,計3分18例，平均1.93分。1.4治療方法1
3、.4.1基礎治療食療：每日以豬蹄、黃豆各250g加水750mL燉lh后分3次溫服;每日2次熱敷雙乳并用吸奶器吸取乳汁,鼓勵主動給嬰兒多吸奶增加對乳頭的刺激。治療期間，禁用影響乳汁量和質及影響新生兒體重的藥物。1.4.2中藥治療全部病例予通乳湯調(diào)補氣血、通絡下乳。每日1齊U,水煎服，每次200mL,每口2次于飯后服用。方藥組成：黃罠、熟地黃各30g,白芍、當歸、黨參、柴胡、穿山甲珠、王不留行、路路通、鹿角霜、漏蘆、桔梗各15g,冬葵子、木通、通草各10g。隨證加減：氣虛證明顯者加茯苓、白術各15g；血虛證明顯者加川茸、桑甚子各10g
4、；肝郁氣滯明顯者加夏枯草15g；肝郁痰凝明顯者加瓜萎仁15g；血瘀證明顯者加紅花、三棱各10go1.4.3療程以上治療連用7d為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。1.5觀察指標①乳量：以衛(wèi)生部婦幼司《母乳喂養(yǎng)培訓教材》作為判斷依據(jù),即足夠喂養(yǎng)為3分，基本夠為2分,不夠為1分,無乳為0分。②乳房癥狀及體征：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1],釆用癥狀積分法記錄乳房疼痛、乳房腫塊的變化情況,輕度記1分,中度記2分,重度記3分,癥狀消失記0分。觀察時間為7d,每記錄1次。1.6統(tǒng)計學方法計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。2結果136
5、例患者經(jīng)通乳湯治療后乳量明顯增多，足夠喂養(yǎng)118例，基本夠18例；乳房腫痛明顯改善,無紅腫113例,輕度脹痛13例。未見明顯不良反應。治療前后臨床癥狀積分比較見表1。表1136例患者治療前后乳量及乳房休征積分改善情況（略）3討論中醫(yī)認為，乳汁為血所化生,賴氣推動運行。故或因素體脾虛，生化之源不足，或因分娩失血過多，致氣血虛弱，沖任空虛，不能化生乳汁,常出現(xiàn)乳汁偏少甚至無乳，或雖有乳汁，因氣虛不能運達，亦少乳或缺乳;或產(chǎn)后情志抑郁，或素有肝郁，肝氣郁結，氣機不暢，經(jīng)脈閉阻，乳汁無以通達而缺乳。故缺乳的主要病因病機,一為氣血虛弱，二為
6、肝郁氣沛。通乳湯為臨床經(jīng)驗方，具有益氣養(yǎng)血、通絡下乳之功能。方中黃罠、當歸、熟地黃、白芍、黨參、鹿角霜具有益氣養(yǎng)血之功；配以穿山甲珠、王不留行、路路通、漏蘆等通絡之品，取補虛之中寓通絡之意，善丁調(diào)補氣血；桔梗、通草利氣宣絡；此外,針對產(chǎn)婦因精神恐懼或抑郁常出現(xiàn)情志失調(diào)輔以柴胡舒肝理氣。諸約合用有調(diào)補氣血、疏通經(jīng)絡之效，不僅能通乳，還能減少乳房腫痛，有治療、預防乳癰之功，配合有補氣養(yǎng)血之功的豬蹄、黃豆食療,再配合熱敷、吸奶器疏通乳絡，共奏調(diào)補氣血、通絡下乳之功，故能取得很好療效。【參考文獻】1］鄭筱萸?屮藥新藥臨床研究指導原則［S］
7、?北京：屮國醫(yī)藥科技出版社,2002.163-167.
