透穴為主治療無先兆偏頭痛臨床療效觀察

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1、透穴為主治療無先兆偏頭痛臨床療效觀察［摘要］目的：觀察透穴為主治療無先兆偏頭痛的臨床療效。方法：將148例無先兆偏頭痛患者隨機分為透穴電針組87例，西藥顱痛定組61例，經治療45天后，停止2個月再觀察療效進行對照。結果：透穴電針組總有效率71.3%,對照組42.6%，二者療效差別有非常顯著性意義(x2=12.12,P0.05),具有可比性。1.2診斷標準根據(jù)1988年擬定的無先兆偏頭痛(MWA)診斷標準制定如下:⑴至少5次發(fā)作符合⑵~(4);(2)頭痛持續(xù)4~72小時(未經治療或治療不滿意者)；(3)頭痛至少包括下列2項：①單側性頭痛：②搏動

2、性；③程度中等或嚴重(妨礙或阻礙日常活動)；④因爬樓或類似的日常體力活動而加重；(4)頭痛時至少出現(xiàn)下列一種癥狀：①惡心或嘔吐；②畏光或畏聲；(5)至少符合下列條件之一：①臨床上能排除器質性疾患引起的頭痛；②盡管臨床上懷疑器質性疾患，通過檢查可否定；③據(jù)其經過可否定與其它類型的關系。1.3中醫(yī)分型中醫(yī)辨證分型參照《中國針灸學》的標準，分為水不涵木、痰熱內阻、肝風上擾3型。2治療方法2.1治療組(1)取穴主穴：絲竹空透率谷、頷厭透懸顱。配穴：風池、列缺、太陽；水不涵木型加太溪、太沖；痰熱內阻型加豐隆、外關；肝風上擾型加行間、合谷。(2)方法常規(guī)

3、消毒后選用30號1-1.5寸華佗牌不銹鋼毫針，進針到常規(guī)深度，得氣后主穴接口66805電針儀，使用疏密波，刺激強度以病人能耐受為度，通電時間為30分鐘；其它體穴在留針過程中每隔10-15分鐘捻轉運針1次，采用平補平瀉手法。每天治療1次，10次為一療程，休息5天后再進行第2個療程，共治療3個療程，停止2個月再觀察療效。2.2對照組顱痛定每次30mg，口服，每天3次，療程同治療組，停藥2個月后再記錄療效。療效觀察3.1療效評定標準參照1992年國家中醫(yī)藥管理局全國腦病急癥協(xié)作組制定的計分法：根據(jù)疼痛、持續(xù)時間、發(fā)作頻度的緩解情況計分。(1)頭痛指

4、數(shù)：每次發(fā)作的疼痛計分乘以每次疼痛持續(xù)時間計分之積相加。例如某患者2天內頭痛3次，第一次疼痛程度計分為4分，疼痛持續(xù)時間計分為1分；第二次疼痛程度計分為3分，持續(xù)時間計分為2分；第三次疼痛程度計分為2分，疼痛持續(xù)時間計分為3分，則頭痛指數(shù)二4x1+3x2+2x3=16(分)。①疼痛程度計分：采用目前國際上臨床通用的直觀模擬標準尺法(VAS)，受試者在一支長10cm-端標”不痛”，另一端標”最痛”的尺子上，指出受試者疼痛程度。計分方法:＜2cm為1分；2+~4cm為2分；4+~6cm者計3分；6+~8cm計4分；8+~10cm者計5分。②疼痛時

5、間計分：S2小時計1分；2+?6小時計2分；6+~24小時計3分；24+~72小時計4分；＞72小時計5分。(2)療效標準療效百分數(shù)二［(治療前頭痛指數(shù)■治療后頭痛指數(shù)尸治療前頭痛指數(shù)］x100%o基本恢復：治療后觀察2個月,90%＜療效百分數(shù)＜100%;顯效：55%S療效百分數(shù)v90%;有效：20%＜療效百分數(shù)v55%;無效：療效百分數(shù)為20%以下。3.2治療結果MWA兩組臨床療效比較見表1o兩組臨床療效比較經統(tǒng)計學分析，治療組與對照組比較，兩組療效差別有非常顯著性意義(x2=12.12,P<0.01),治療組療效優(yōu)于對照組。4典型病例陳X

6、,女，30歲。病史：左側偏頭痛2年。呈陣發(fā)性，發(fā)作時持續(xù)幾個小時不等，時伴惡心嘔吐或怕光怕吵鬧，曾在當?shù)馗鞔筢t(yī)院做過頭顱CT、彩超等檢查未發(fā)現(xiàn)異常。平素月經不調，急躁易怒，舌尖紅苔薄白脈弦。屬肝風上擾型。以絲竹空透率谷、頷厭透懸顱為主穴，配合風池、太陽、行間及合谷，主穴加電針使用疏密波，其它體穴在留針過程中每10-15分鐘運針1次，采用平補平瀉法。治療3個療程后癥狀消失，追蹤觀察1年未見復發(fā)。5討論偏頭痛是常見病和多發(fā)病，是一種嚴重的周期性發(fā)作疾病，發(fā)作時常伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲和視覺紊亂等癥狀，這種頭痛常發(fā)生在頭的一側，呈搏動性。目前對

7、偏頭痛的發(fā)病機制仍處于探索階段，其治療在很大程度上依賴于試驗。偏頭痛雖然可以列入中醫(yī)的頭痛癥中，但因其病程長、反復發(fā)作的特點，故應歸屬于中醫(yī)的”腦風”“頭風”范疇。5.1電針治療偏頭痛的處方特點我們選擇絲竹空透率谷、頷厭透懸顱為主穴，通過針刺這些穴位，加以電流刺激治療偏頭痛患者，取得了總有效率為71.3%的滿意療效。《素問?脈要精微論》指出：”頭者精明之府”，五臟六腑之精氣皆上升于頭，頭部與人體內的各個臟腑器官的功能有密切的關系。而且人體的經氣通過經脈、經別等聯(lián)系集中于頭面部。頭面部是經氣匯集的重要部位。六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻抑

8、清陽，或內傷諸疾，導致氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生偏頭痛。偏頭痛發(fā)生在頭側部，是少陽經循行區(qū)域。絲竹空、率谷、頷厭、懸顱均在頭側部，且絲竹空、率谷、頷厭、