銀翹甘露湯治療水痘43例臨床觀察

《銀翹甘露湯治療水痘43例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、銀翹甘露湯治療水痘43例臨床觀察作者：朱杰,楊巧萍，余德華,王冬云單位：興化市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇興化225700【摘要】目的觀察水痘發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)特征及自擬銀翹H露湯治療水痘的臨床療效。方法85例水痘患兒隨機(jī)分為兩纟II,治療組43例采用中藥銀翹片露湯治療，對(duì)照組42例給予阿昔洛韋口服，兩組均3d為1個(gè)療程。結(jié)果兩組退熱吋間、斑疹隱退吋間、皮疹結(jié)痂吋間及總有效率Z間差異比較均有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論水痘四季散發(fā)，發(fā)病年齡向大年齡延伸，癥狀多不典型，并可出現(xiàn)并發(fā)癥，白擬銀翹甘露湯治療水痘療效好，無(wú)明顯不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】水痘銀翹甘露湯臨床觀察水痘(Varicella)是rtl水痘

2、—帶狀皰疹病毒(varicellalzostervirus,VZV)引起的小兒常見出疹性疾病，中醫(yī)乂稱為“水花”“水皰”“水瘡”“K疹”等。近年來(lái)該病出現(xiàn)了一些新的流行特征，臨床表現(xiàn)也發(fā)生了一些變化，特別是傳染性極強(qiáng)，嚴(yán)重危害兒童健康，成為口益受到關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。為了解現(xiàn)代水痘發(fā)病規(guī)律，探索屮醫(yī)藥良方，現(xiàn)將筆者自擬銀翹甘露湯治療水痘的臨床療效做一總結(jié)。1資料與方法L1臨床資料85例水痘患兒均來(lái)fl2008年1月至2008年12月我院門診，起病前2?3周均有水痘

3、或帶狀皰疹接觸史，符合《諸福棠實(shí)川兒科學(xué)》笫7版水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。多冇不同程度發(fā)熱、咳嗽、流清涕、全身不適、食欲減退，頭面、軀干皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹，部位表淺，大小不等，呈橢圓形，直徑約2?5mm,皰疹初為透明如水滴，后變混濁，周圍有紅暈，壁薄易破，有癢感。以后水痘皰疹中央逐漸凹陷，并有痂蓋形成，各類疹型可同吋出現(xiàn)。就診吋均未經(jīng)任何治療。全年各月均有發(fā)病，1?12月份發(fā)病分別為3,7,8,12,10,8,4,2,3,8,14,6例。就診時(shí)隨機(jī)分為兩組，治療組43例中男25例，女18例；年齡1歲3月至14歲10月，平均(9?32±2.15)歲；就診

4、時(shí)病程1?3d,平均(1.68±0.79)d；伴發(fā)熱32例(38?40°C),咳嗽、咽痛14例，皮膚瘙癢40例；血常規(guī)示白細(xì)胞增加7例(12.1×109/L?18.3×109/L)。對(duì)照組42例中男23例，女19例年齡1歲5月至15歲6月，平均(9.28±2.24)歲；病程1?3d,平均(1.72±0.76)d；伴發(fā)熱33例，咳嗽、咽痛13例，皮膚瘙癢38例；血常規(guī)示白細(xì)胞增加7例(10.2×109/L?16.8×109/L),血小板減少(66×109/L)l例。兩組患

5、兒的性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法董香、炒黃苓各6g,白豆蔻(后下)3g。每日1劑，水煎，分2?3次服,高熱煩渴、舌紅苔黃加柴胡、葛根、知母、桔梗;咽痛加射干、川貝母；癢甚加僵蠶、炙雞內(nèi)金；唇燥口干加麥冬、蘆根；齦腫、牛石膏；舌苔黃膩加黃連、蒼鄭蛻、口鮮皮；腹痛脹滿、納口瘡、便秘加大黃；繼發(fā)膿皰治療組采用自擬銀翹甘霸湯?；痉剑航疸y花、連翹、牛勞子、茵陳、赤芍、雞蘇散(包)、生惹域仁各10g,嬰幼兒劑量酌減。術(shù)；咳嗽加杏仁、呆嘔吐加焦三仙、瘡加野菊花、蒲公英、紫花地丁。對(duì)照組予阿昔洛韋15?20mg

6、/(kg•d),分3?4次口服。兩組均3d為1個(gè)療程，并做對(duì)癥處理，做好隔離，室內(nèi)空氣流通，但需避風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。有皮膚感染者，根據(jù)抗牛素的使用原則，合理選擇抗牛素。瘙癢明顯者予西替利嗪口服，外用爐H?石洗劑。切忌急于退熱而沖糖皮質(zhì)激素、為減輕皮膚瘙癢涂擦激素類藥物,以免引起病毒擴(kuò)散，加重病情。如體溫超過38.5°C,可以服布洛芬口服液(恬倩)或醋氨酚(撲熱息痛)，切忌應(yīng)川阿司匹林以防瑞氏綜合征(Reye’ssyndrome)o服藥期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚清潔，衣著柔軟勤換，修剪指甲，供給足夠水分，飲食富有營(yíng)養(yǎng)且易消化，忌腥辣厚味。嚴(yán)密觀察患兒

7、的病情變化和粘神狀態(tài)，每天觀察皮疹變化情況，同時(shí)做好心理護(hù)理，減輕心理壓力。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)彳亍分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，釆用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈:皰疹全部結(jié)痂、干燥，體溫止常，水痘膿皰疹干燥結(jié)痂無(wú)滲液，無(wú)合并皮膚感染，血常規(guī)口細(xì)胞總數(shù)止常。有效：皰疹部分結(jié)痂，體溫止常,無(wú)合并皮膚感染，血常規(guī)H細(xì)胞在12.0×109/L以卜。無(wú)效：皰疹不結(jié)痂或有合并皮膚感染，發(fā)熱不退，