銀翹散加減治療風(fēng)疹的臨床觀察

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1、銀翹散加減治療風(fēng)疹的臨床觀察【摘要】目的：觀察銀翹散加減在風(fēng)疹治療屮的臨床效果。方法：將32例門診患者隨機(jī)分成兩組，16例為治療組，接受銀翹散加減治療，16例為對(duì)照組接受板藍(lán)根顆粒治療。結(jié)果：治療組有效率為93.8%,對(duì)照組有效率為75%,兩者經(jīng)t檢驗(yàn)(P〈0.05),有較顯著差異。結(jié)論：銀翹散加減治療風(fēng)疹效果顯著。【關(guān)鍵詞】銀翹散加減；風(fēng)疹；臨床觀察【中圖分類號(hào)IR259.112【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2012)12-0232-01風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、皮疹和

2、耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，多見于1-5歲兒童［1］。近年來檢測表明,風(fēng)疹的發(fā)病高峰年齡出現(xiàn)向人年齡人群轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象［2］。筆者用銀翹散加減對(duì)2008年1月-2010年12月年來我院就診32例患者進(jìn)行了對(duì)照治療，療效觀察如下：1.1臨床資料按就診順序隨機(jī)分為兩組，治療組16人，其屮男9人，女7人；年齡2到15歲；病程3-7天，平均5天。對(duì)照組16人，其中男8人，女8人；年齡3到15歲：病程2到7天，平均4.5天。該32例患者符合風(fēng)疹診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)［3］均為風(fēng)疹易感患者，發(fā)病前2-3周與風(fēng)疹病人有接觸史，發(fā)熱在38-3&5°C左右，伴輕

3、度上呼吸道癥狀，皮疹1日內(nèi)布滿全身，面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹稀疏，背部較密集，耳后頸后枕部淋巴結(jié)腫痛。血常規(guī)、白細(xì)胞均正常，淋巴細(xì)胞增高。血清學(xué)檢查：風(fēng)疹病毒陽性。兩組患者，年齡、病程、臨床癥狀無明顯差異，具冇可比性。1?2治療方法：1.2.1治療組：方劑:銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉方藥組成：金銀花15克連翹15克苦桔梗9克薄荷9克牛莠子9克竹葉6克芥穗6克甘草8克蘆根20克細(xì)生地9克丹皮9克大青葉10克以上中藥用涼水泡20分鐘，武火煮開，再用文火煮5分鐘左右藥味最濃約100毫升時(shí)關(guān)火取服。2-5歲服30毫升，6-12歲服6

4、0毫升，12歲以上服100毫升，（注：一劑藥只煎一次）熱輕者一日三次服用，熱重者一日四次服。1.2.2對(duì)照組,口服板藍(lán)根顆粒,2-5歲服10g,6-12歲服15g,12歲以上服22.5go熱輕者一口三次服用，熱重者一口四次服，7夭一療程。1?3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈用藥24小時(shí)體溫正常，72小時(shí)，皮疹、丘疹完全消失；顯效用藥48小時(shí)體溫正常，72小時(shí)，皮疹、丘疹消失80%；有效用藥72小時(shí)體溫正常,72小時(shí)，皮疹、丘疹消失50%；無效用約72小時(shí)體溫不正常，皮疹、丘疹如舊或增多。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)資料采用t檢驗(yàn)P<0.05為具有顯

5、著性差異。2治療效果治療組總有效率為93.8%,對(duì)照組總有率為75%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）3典型病例患者：李某某，男，12歲，2010-6-20初診，家長陪同，患者自訴頭痛、咽痛、干咳、全身不適、瘙癢。查體：體溫為38?3°C、面紅、耳后、頸后淋巴結(jié)輕度腫大壓痛明顯，背部可見紅色小米粒狀皮疹，密集，面部四肢遠(yuǎn)端稀疏，摸之礙手，壓之退色。舌邊尖紅、脈浮數(shù)，血常規(guī)檢查：白細(xì)胞為5.0*109、中性粒細(xì)胞為48%、淋巴細(xì)胞為52%,既往2周前與風(fēng)疹病人有接觸史。診斷為風(fēng)疹。治以疏風(fēng)清熱，解表透疹，方用銀翹散去豆豉

6、加細(xì)生地、丹皮、大青葉，一劑，水煎服。告知患者家長：居住環(huán)境要常通風(fēng)，清淡飲食。2010-6-21二診：服藥后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫下降36.5°C,皮疹消退精神好，飲食可、二便調(diào)。效不更方，原方繼服六劑后痊愈。中醫(yī)辨證分析：風(fēng)熱邪氣上攻致頭疼，氣血壅滯于咽喉故咽痛充血，肺的宣發(fā)肅降功能失司故咳嗽。同時(shí)風(fēng)熱邪氣又竄入營分，肺有郁阻，營有熱逼，使血液瘀滯在體表的細(xì)小血絡(luò)中故出皮疹。舌邊尖紅主肺衛(wèi)有熱,脈浮主病在表，數(shù)主熱。4討論：風(fēng)疹是由副黏液病毒科RV（RNA病毒）引起人類急性呼吸道傳染病，患者是主要傳染源，主要通過空氣

7、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，好發(fā)于冬春季。以往認(rèn)為風(fēng)疹是一種自限性的病毒性傳染病，病情輕，并發(fā)癥少，但近幾年,發(fā)生腦炎、心肌損害、血小板減少、關(guān)節(jié)炎、支氣管肺炎等較嚴(yán)重的并發(fā)癥有所增加［4］。西醫(yī)對(duì)此病無特效治療，僅對(duì)止咳、止癢采取對(duì)癥治療,不能徹底根除。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于溫病范疇內(nèi)的“發(fā)疹”，其病機(jī)為：風(fēng)熱之邪侵襲手太陰肺衛(wèi)，同時(shí)乂竄入營分致營衛(wèi)同病。即感受風(fēng)熱之邪后，使肺衛(wèi)氣機(jī)郁阻，體表細(xì)小血絡(luò)不通暢，營分熱又無法向外發(fā)散，就形成了衛(wèi)有郁阻，營有熱逼的形式，使血液瘀滯在皮肽的細(xì)小血絡(luò)中，故而“發(fā)疹中醫(yī)關(guān)于風(fēng)熱邪氣侵犯肺衛(wèi)的治療

8、有較好療效，清代溫病大家葉天士就有“在表初用辛涼輕劑”的說法，“銀翹散”是辛涼輕劑，亦是疏風(fēng)透熱的代表方劑。方中君藥金銀花廿寒、連翹苦寒都屬辛涼之藥，臣藥芥穗屬辛溫藥，辛有能散、能行的攻效，可讓邪從表解，薄荷辛涼，清熱透表邪，牛莠子辛平利咽喉止痛，桔梗甘草利咽喉宣肺氣止咳，竹?葉苦寒，透熱且能下行，讓熱