銀翹散治療外感熱病-上呼吸道感染的藥理研究與臨床觀察

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1、銀翹散治療外感熱病—上呼吸道感染的藥理研究與臨床觀察【摘要】目的觀察銀翹散治療外感熱病─上呼吸道感染的臨床療效，總結(jié)銀翹散的藥理作用。方法62例外感熱病(上呼吸道感染)采用銀翹散口服，療程為3天，觀察患者的臨床療效，總結(jié)銀翹散的藥理作用。結(jié)果62例患者中，治愈41例，占66.13％，有效16例，占25.8l％，無效5例，占8.06％，總有效率91.94％。結(jié)論銀翹散治療外感熱病─上呼吸道感染療效滿意,藥理研究顯示，銀翹散具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒等綜合功效。【關(guān)鍵詞】銀翹散藥理研究外感熱病上呼吸道感

2、染中醫(yī)藥療法上呼吸道感染是臨床常見病及多發(fā)病，每年4～10月是發(fā)病的高峰期，屬于中醫(yī)“外感熱病”的范疇，西醫(yī)主要采用對癥治療，西藥尚無特效藥，且價格昂貴，治療效果不理想，副作用較大，現(xiàn)在有些患者不首選西藥治療，而求治于中醫(yī)藥。作者在2008年7月～2011年7月間采用銀翹散治療上呼吸道感染62例，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料62例患者均為首診于筆者所在醫(yī)院患者，其中男35例，女27例，年齡l6～78歲，平均(37.53±3.12)歲；病程最短者3h，最長者2d。體溫：38～38.5

3、℃29例，38.6～39.5℃24例，39.6℃6以上9例；凡患有慢性支氣管炎急性發(fā)作期合并上呼吸道病毒感染者不納入觀察病例；肺炎不納入觀察病例。1.2療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：服藥24h內(nèi)，全身及局部主要癥狀如發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等消失或基本消退。有效：服藥48h內(nèi)，全身及局部主要癥狀如發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等消失或基本消退；或體溫39.5℃以上患者，體溫在48h內(nèi)下降2℃以上亦視為有效。無效：服藥48h后，全身及局部主要癥狀如發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕等未見好轉(zhuǎn)或加劇[1]。1.3方法以加味銀翹散治療急性上呼吸道感染

4、62例，其方藥組成為：銀花、連翹各15g，薄荷、荊芥、豆豉、牛蒡子各10g，蘆根30g，竹葉12g，蒼耳子l0g，黃芩12g，大青葉、板藍(lán)根、柴胡各15g，白芷10g，羌活10g，生甘草6g。每日1劑，水煎2次分服。發(fā)熱口渴甚者加生石膏30g，知母10g；咽喉腫痛甚者加元參15g，馬勃10g，胖大海10g；咳嗽痰多甚者加桔梗、杏仁、象貝母各10g，魚腥草15g；伴白細(xì)胞總數(shù)或嗜中性粒細(xì)胞增高、肺紋理增粗者輔以琥乙紅霉素(商品名利君沙)0.25～0.5g，口服，每天4次；高熱脫水者行靜脈補(bǔ)液、降溫解熱等對癥處

5、理。2結(jié)果62例患者中，治愈41例，占66.13％，有效16例，占25.8l％，無效5例，占8.06％，總有效率91.94％。多方報道，本方加減治療急性呼吸道感染，收到滿意療效。3討論6上呼吸道感染是臨床常見病及多發(fā)病，發(fā)熱是其主要的癥狀，目前西醫(yī)主要采用對癥治療，至今尚無特效藥，且價格昂貴，加之療效不能完全令人滿意，需要不斷創(chuàng)制新法，從而提高治療本病的療效[2]。而近幾十年來，通過大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中藥具有抑制病毒復(fù)制、阻止病毒致細(xì)胞病變、調(diào)節(jié)免疫功能、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等綜合功效，具有廣闊的發(fā)展前

6、景。風(fēng)熱客表，肺衛(wèi)失調(diào)是上呼吸道感染常見病機(jī)，可用疏散風(fēng)熱，清熱解毒治療。筆者采用銀翹散收到較好效果，銀翹散的現(xiàn)代藥理研究總結(jié)如下：3.1解熱作用本方對多種致熱劑引起的動物實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱均有顯著的解熱降溫作用。對耳靜脈注射五聯(lián)疫苗2ml／kg所致的家兔體溫升高，口服給予本方煎液3.8ml／kg(8.8g／kg)，可使其體溫明顯下降，且作用持續(xù)時間較長。對皮下注射內(nèi)毒素40U／100g所致的大鼠體溫升高，口服給予本藥3.5g／l00g，可使體溫明顯降低，給藥后50分鐘即產(chǎn)生作用，體溫平均下降0.43℃。家兔耳靜脈

7、注入三聯(lián)菌苗0.5ml／kg，同時給予銀翹解毒口服液和銀翹解毒片，于給藥后的0.5、1、2、3、4、5、6小時測定體溫，在5、6小時時有明顯解熱作用，與對照組比有顯著差異(P<0.05)，而兩劑型間無顯著差異。但也有研究者報道，本方的片劑、丸劑及水煎劑對家兔靜脈注射三聯(lián)菌苗引起的實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱無解熱降溫作用。有人研究了銀翹散對大鼠視前區(qū)／下丘腦前部神經(jīng)元放電頻率的影響，以2％的2，4-二硝基苯酚(610mg／kg)為致熱原給予大鼠皮下注射，以2.5％銀翹散注射液(腹腔注射，12.5ml／k)為解熱劑，對其

8、進(jìn)行視前區(qū)／下丘腦部前部單個溫度敏感神經(jīng)元自身對照實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，銀翹散能夠解除致熱原對溫度敏感神經(jīng)元的作用。從而證明該藥為中樞性解熱藥，且其作用原理并不完全等同于解熱鎮(zhèn)痛類藥物[3]。銀翹散顆粒劑與丸劑的解熱作用比較，對于注射副傷寒疫苗所致的大白兔體溫升高，均可在給藥后2小時使體溫持續(xù)下降，至恢復(fù)正常；兩藥間無顯著差異。3.2抗炎作用對大鼠蛋清性足腫脹有明顯的抗炎消腫作用，口服給予煎劑、袋泡劑、片劑10g／kg