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1、銀翹散加減治療急性上呼吸道感染療效分析【摘要】目的 觀察銀翹散加減治療急性上呼吸道感染的臨床療效。方法 將我院2001年1月至2008年12月的門診患者共279分治療組與對照組。治療組給予銀翹散加減，湯劑口服，對照組給予感冒清、克感敏、病毒靈按照說明口服，觀察其療效、退熱效果、療程。結果 治療組147例中臨床治愈146例，臨床治愈率99.31%；對照組132例中臨床治愈95例，治愈率71.97%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，有顯著差異，P<0.01。從退熱效果觀察，治療組退熱時間長，但療效穩(wěn)定，對照組退熱時間短但易再次發(fā)熱，從療程觀察治療組優(yōu)于對照組。結論 銀翹散
2、加減治療急性上呼吸道感染，臨床治愈率高，退熱效果穩(wěn)定，并可縮短療程，及時減輕患者的痛苦。【關鍵詞】急性上呼吸道感染 銀翹散加減 臨床觀察急性上呼吸道感染是臨床上常見病，發(fā)病廣泛，無性別、年齡、職業(yè)、地域的差異。學校學生的集體生活是呼吸道疾病傳播的高發(fā)區(qū)。筆者2001年1月至2008年12月應用銀翹散加減治療上呼吸道感染147例，與應用普通感冒藥132例做對照，療效顯著，現(xiàn)報道如下。1 臨床資料61.1一般資料：全部病例為2001年1月至2008年12月就診的門診患者完整病例共279例。治療組：男性85例，女性62例；年齡最大71歲，最小13歲，平均年齡36.6歲。
3、對照組：男78例，女54例；年齡最大68歲，最小15歲，平均年齡37.01歲，經(jīng)統(tǒng)計學處理，治療組和對照組在性別、年齡、病情輕重程度及病例數(shù)方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2主要癥狀：頭痛、流涕、鼻塞、打噴嚏、聲嘶，咳嗽，惡寒發(fā)熱，全身不適為主要表現(xiàn)特征。體征：體溫37.6±1.54°C，咽部充血，或伴扁桃體腫大1.3診斷標準：中醫(yī)診斷標準：參照中國中醫(yī)藥出版社出版的第七版《中醫(yī)內(nèi)科學》感冒診斷標準：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷
4、標準：參照《實用內(nèi)科學》第十版，關于急性上呼吸道感染的診斷標準。以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干、咽癢或灼熱感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2～3d后變稠，可伴咽痛。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度惡寒、頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。全部病例經(jīng)確診為上呼吸道感染，屬輕、中度感染者。排除危機生命的嚴重感染，以及合并下呼吸道感染和嚴重的心肝腎與造血系統(tǒng)病變者。2 治療方法2.1治療組：以銀翹散為主方隨證加減主方：金銀花、連翹、竹葉、荊芥穗各10克，桔梗、牛蒡子、蟬衣各6克，淡豆豉、魚腥草、敗醬草
5、、茯苓各15克，薄荷3克，生甘草6克。水煎服，一日一付，分三次服，一次100ml。6伴高熱者52例加大青葉15克，頭痛重者加葛根、防風、白芷各10克，咽痛明顯者加僵蠶、陳皮各10克，伴咳嗽者加入二陳湯。2.2對照組：感冒清、克感敏、病毒靈按照說明口服，有高熱者56例給與撲熱息痛4小時一片。3 結果3.1療效判定：疾病療效標準臨床痊愈：治療5d以內(nèi)體溫恢復正常，感冒癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：治療5d以內(nèi)體溫正常，感冒的大部分癥狀消失；無效：治療5d以內(nèi)體溫未降或升高，感冒的主要癥狀無改善。3.2治療結果：治療組147例中臨床治愈146例，治愈率99.31%；療程最短2天，
6、最長5天，停藥后無反復，兩周后隨訪，無一例反復發(fā)作。對照組132例中臨床治愈95例，好轉(zhuǎn)34例，治愈率71.97%；療程最短3天，最長7天，但停藥后容易反復，兩周后隨訪，8例有反復感冒癥狀。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，有顯著差異，P<0.05或P<0.01，見表1。從退熱效果觀察，治療組退熱時間長，但療效穩(wěn)定，對照組退熱時間短但易再次發(fā)熱見表2。從療程觀察治療組優(yōu)于對照組，見表3。表1：兩組患者療效比較4 討論急性上呼吸道感染歸屬于中醫(yī)“感冒”6證范疇，是臨床常見的呼吸道疾病，多數(shù)由病毒感染而引起。該病發(fā)病特點是發(fā)病快，易感性強，可分為起病急驟、傳播迅速的流
7、行性感冒和病情和緩的普通感冒等，一般處理原則是退熱、消炎和對癥治療，但對病毒感染無特效治療方法。雖然本病為輕淺之疾，但多可影響到其他疾病的發(fā)展和變化。故如何及時有效地治療本病，仍是現(xiàn)代醫(yī)學研究的一個重要課題。中醫(yī)藥在治療由病毒引起的急性上呼吸道感染中發(fā)揮了重要作用。銀翹散有辛涼解表，清熱解毒功效，是風熱感冒的首選方，銀翹散來自《溫病條辨》，《溫病條辨》：“太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之?！薄氨痉街斪瘛秲?nèi)經(jīng)》‘風淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦之旨”。銀翹散組方：銀花、連翹：既有辛涼透邪、清熱之功，又具芳香辟
8、穢解毒之效
