銀翹馬勃散加味治療喉源性咳嗽臨床觀察

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1、銀翹馬勃散加味治療喉源性咳嗽臨床觀黃海屏(柳州市中醫(yī)院呼吸科廣丙柳州545001)目的觀察銀翹馬勃散加味治療喉源性咳嗽的臨床療效。方法將符合納入標準的喉源性咳嗽患者115例分為中藥銀翹馬勃散加味(觀察組58例)和丙藥羅紅霉素聯合復方福爾可定口服液(對照組57例)治療兩組,療程為10d。比較兩組藥物對喉源性咳嗽的臨床療效、復發(fā)率及藥物不良反應。結果觀察組總有效率為96.55%,對照組總有效率為84.21%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)o觀察組治療后癥狀改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。隨訪3個月，觀察組復發(fā)率為13.79%(8

2、/58),對照組為29.82%(17/57),兩組比較差異有顯著性(P<0.05)結論銀翹馬勃散加味治療喉源性咳嗽的效果明顯優(yōu)于丙藥治療，在緩解癥狀方面有較好的療效且無不良反應，并可有效降低復發(fā)率?！娟P鍵詞】喉源性咳嗽銀翹馬勃散中醫(yī)藥R243B1672-5085(2014)14-0241-02喉源性咳嗽(laryngealcough)是指咽喉疾病引起的咳嗽，以咽癢如蟻行或咽部如有異物，咽癢必咳，或有堵塞感而岀現頻繁清嗓動作為其主要癥狀，屬中醫(yī)的“咽癢、風熱喉痹、慢喉痹”范疇，相當于現代醫(yī)學中“上呼吸道感染”或“慢性咽炎”[1]。木病病位在咽

3、喉，咳點在聲門以上，咽部檢查可見慢性充血或咽后壁淋巴濾泡增生，而肺部透視或攝片無異常。近年來，隨著人們生活環(huán)境改變，喉源性咳嗽患者不斷增加，抗菌藥物等治療效果甚微且患者病癥緩解不明顯，隨著中醫(yī)學的發(fā)展，中藥治療已經在臨床治療中廣泛使用，為對銀翹馬勃散治療喉源性咳嗽的臨床療效進行分析，筆者對我院收治的115例喉源性咳嗽患者進行分組研究，具體報道如下。1我資料與方法診斷標準符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中慢喉痹的診斷標準[2]:多奮上呼吸道感染史，經治療后其他癥狀消失，唯遺留咳嗽不愈或較前加重；咳嗽特點是喉頭作癢，旋即咳嗽，或咳而不爽、

4、少痰，或大聲講話，或遇冷熱、異味刺激吋喉癢咳嗽發(fā)作；咽部檢查可見黏膜充血或咽后壁淋巴濾泡增生；血常規(guī)及胸部X線片檢查無異常，偶見肺紋理增多、增粗。排除標準(1)確診為嚴重或特殊感染、傳染病患者。(2)年齡在18歲以下和70歲以上者。(3)檢查發(fā)現兼有鄰近組織或器官病變者，如鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎、喉炎、支氣管炎、肺炎、肺結核等。(4)血常規(guī)檢查異常，或胸部X線片示奮肺部及氣管病變者。(5)并發(fā)心腦血管、肝、腎和內分泌系統、消化系統等嚴重原發(fā)性疾病及神經系統疾病患者。(6)正在服用血管緊張素轉化酶抑制劑者；有羅紅霉素藥物過敏史者。一般資料全部病例為2

5、013年1月至2013年10月我院以喉源性咳嗽為主癥來診的病例，共115例，分為觀察組和對照組兩組。觀察組58例，男28例，女30例;年齡18-65歲;病程7d-6個月，其中7d—14dl2例,15d—29d25例，30d—3個月11例，3月以上者10例。對照組57例，男28例，女29例；年齡18—65歲;病程7d—6個月，其中7d—14dl0例，15d—29d26例，30d—3個月10例，3個月以上者11例。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，經χ2檢驗及t檢驗，差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。2治療方法觀察組患者采用銀

6、翹馬勃散加味治療，方藥組成：金銀花10克，連翹10克，馬勃10克，射干15克，牛蒡子10克，桔梗8克，白前8克，甘草6克。流清涕、鼻塞、頭痛患者加入羌活、荊芥及麻黃；咽干其、唇燥及干咳患者加入石斛、玄參；咳嗽嚴重患者加入杏仁；肝火旺盛患者加黃芩、山梔；肺陰虛患者加麥冬、沙參；痰中帶血患者加茜草、白茅根。上述藥物依照患者的具體病情辨證加減，加水300毫升，煎取180毫升，每天1劑，早、晚各服一次，服藥吋緩呼慢咽。對照組患者治療藥物：羅紅霉素（揚子江藥業(yè)集團有限公司）每次0.15g,每天2次；復方福爾可定口服液（南昌立健藥業(yè)有限公司），每次10ml,

7、每天2次。兩組均以5天為1療程，服藥2個療程，觀察治療前后咳嗽及咽喉部癥狀的改善情況，治療期間，兩組均不使用其它止咳化痰藥。3療效判定療效判定標準與結果療效評定標準，參照《中藥新藥臨床指導原則》［3］修訂。臨床痊愈：臨床癥狀消失，咽喉部病理征恢復正常；顯效：臨床癥狀消失，咽喉部病理征基本恢復正常；有效：臨床癥狀明顯好轉，咽喉部病理征改善；無效：臨床癥狀無明顯好轉，咽喉部病理征無明顯變化。統計學方法采用SPSS18.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用Ridit檢驗，計量資料采用t檢驗。3.1兩組總療效比較見表1。經檢驗，兩組治愈

8、率、總有效率比較，差異均有顯著性意義（P<0.05）,治療組均優(yōu)于對照組。表1兩組喉源性咳嗽患者總療效比較例（％）n治愈顯效有效無