針灸治療面癱的療效分析

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1、針灸治療面癱的療效分析面癱，西醫(yī)稱面神經(jīng)炎，又稱面神經(jīng)麻痹，是指頸乳突內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎，產(chǎn)生周圍神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。乂稱BELL麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)炎的病因詢未完全明確，激發(fā)因素可能為受風(fēng)吹或著涼，病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定引起局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管的痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫，脫髓鞘，英至軸突變性等，場(chǎng)起病較急。面癱，中醫(yī)又稱“口癖”“吊線車”“歪嘴風(fēng)”“口眼歪斜”。中醫(yī)認(rèn)為，面癱的發(fā)生多山于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪夾寒，或夾熱，夾暑濕等邪乘虛入中面部陽(yáng)明、少陽(yáng)等脈絡(luò)，致使?fàn)I衛(wèi)不和

2、，氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)而致。一、臨床資料：1?一般情況.本組36例患者均來(lái)自孝感市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科住院部2011年6月至2012年2月住院病人，均確診為周圍性面癱，其中男24例，女12例。年齡26?82歲，平均年齡47.3歲。病程最短者1（）小時(shí)，最長(zhǎng)者18天。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）.發(fā)病期常有受涼、吹風(fēng)史或咽痛上感史。（2）?起病急，數(shù)小時(shí)或一天內(nèi)面部癱瘓的癥狀全部顯現(xiàn)。（3）.臨床表現(xiàn)常為-?側(cè)而部表情肌癱瘓，口眼歪斜，II閉不全，額紋消失，鼻膚溝平坦，口角流涎,面部被牽歪向健側(cè)為卞要特征。冇時(shí)伴冇病前側(cè)

3、前2/3舌部味覺(jué)減失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。病側(cè)乳突部疼痛等癥狀。（4）.實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)異常改變，部分風(fēng)濕性或經(jīng)乳突孔的骨膜炎而至的血癱，周圍血象包細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血沉過(guò)快。（5）.面癱的肌電圖常見(jiàn)：①失神經(jīng)反應(yīng)，主要為出現(xiàn)電壓50-200pV,時(shí)限1毫秒的纖顫電位；②正銳波電位；③多和波電位；④單純相電位；⑤神經(jīng)傳導(dǎo)速度界常等。二、病情分析1?36例患者中，屬風(fēng)寒襲絡(luò)和者25例，占69.4%；風(fēng)熱襲絡(luò)者5例，占13.9%；風(fēng)痰襲絡(luò)2例，占5.6%；經(jīng)虛絡(luò)滯4例，占10.3%。2,病因病機(jī)：風(fēng)邪為主耍致病因素，當(dāng)

4、人體正氣不足，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入侵；風(fēng)邪襲人，乂每夾寒、熱、暑濕等邪，邪客絡(luò)脈，經(jīng)脈失養(yǎng)，發(fā)為而癱。一般起病急，病位在表、在經(jīng)絡(luò)、在筋脈、在皮膚胰理;有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)痰阻絡(luò)Z別，早期多為實(shí)證，病久不復(fù)，形成虛實(shí)夾雜之證。三、辨證論治1.辯證思路（1）.正氣虧虛是面癱發(fā)病的前提。正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。陽(yáng)氣內(nèi)虛，不能散布于經(jīng)脈，以致經(jīng)絡(luò)空虛，是邪中經(jīng)絡(luò)引起面癱的前捉。（2）?風(fēng)邪為面癱的主因。手、族三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)的定向與頭、面、頸、耳、口皆；聯(lián)屬之，六經(jīng)營(yíng)一衛(wèi)氣血失調(diào)，風(fēng)邪必犯之而

5、病發(fā)。所以面癱的病變主要在手、足三陽(yáng)經(jīng)。2.辯證要點(diǎn)應(yīng)辨明病因病位、標(biāo)木緩急。一般來(lái)說(shuō)發(fā)病初期風(fēng)邪入侵多兼夾他邪致病，為表征實(shí)證。區(qū)別風(fēng)寒痹阻、風(fēng)熱襲絡(luò)、風(fēng)痰阻絡(luò)之別。病久不愈，正氣虧虛，多為虛中夾實(shí)之證，應(yīng)辨清標(biāo)木孰輕孰重，還應(yīng)注意少數(shù)患者治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，病久邪氣傷止，頑痰死血淤阻而致面肌抽搐等變證。3?治療（1）?治療原則風(fēng)邪為本病的主要發(fā)病因索，故以搜風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、疏調(diào)筋經(jīng)，針灸并用，平補(bǔ)平瀉為主要治則。初期以疏散風(fēng)邪行血通絡(luò)為法；后期標(biāo)木兼顧，以益氣養(yǎng)血行血活血為主。（2）針灸基本處

6、方遵循局部取穴、循經(jīng)取穴及經(jīng)外取穴相結(jié)合的原則，以手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明鬥經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)穴為主。主穴：陽(yáng)白、四白、顆醪、地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、合谷。隨證配穴：風(fēng)寒癥加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加Illi池疏風(fēng)瀉熱；鼻唇溝變平坦者加迎香；人中溝歪斜者?加水溝；細(xì)唇溝歪斜者■加承漿；額紋變淺或消失，眼閉合不全者，陽(yáng)白透魚腰；額紋上部未出現(xiàn)，陽(yáng)白透頭臨泣；抬眉閑難加攢竹；流淚取睛明、承泣、四口；聳鼻不能或無(wú)力取迎香透睹明；口歪、流涎、食物滯留取地倉(cāng)透頰車；聽(tīng)覺(jué)障礙翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)；偏頭痛取完骨或風(fēng)池；恢復(fù)期加足

7、三里補(bǔ)益氣血、湍養(yǎng)筋經(jīng)。4.分證論治（1）風(fēng)寒襲絡(luò)：因風(fēng)寒襲絡(luò)，帥氣被遏，寒性凝固，寒則筋急，絡(luò)脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，而部失于溫煦濡養(yǎng)而致口角歪斜、眼瞼閉介不全，町伴冇惡風(fēng)寒，發(fā)熱，肢體拘急，肌肉關(guān)節(jié)酸痛等，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。選穴：陽(yáng)白（患側(cè)）、四白（患側(cè)）、地倉(cāng)（患側(cè)）、下關(guān)（患側(cè)）、風(fēng)池、合谷、外關(guān)。針?lè)ǎ合玛P(guān)穴進(jìn)針后輕刺激，1寸為度，溫針灸2壯，風(fēng)池、合谷、外關(guān)用瀉法，其余穴平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，以疏風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。（另可用遠(yuǎn)紅外線進(jìn)行患側(cè)面部照射，每次15~20分鐘，至面部皮膚冇溫

8、熱感或皮膚微紅潤(rùn)為度。）每日一次，10天為一療程，一般2個(gè)療程即可痊愈，少數(shù)病人需要3個(gè)療程。（2）風(fēng)熱襲絡(luò)：以夏季發(fā)病為多見(jiàn)，多因風(fēng)熱襲農(nóng)，絡(luò)脈阻滯，經(jīng)氣不運(yùn)，經(jīng)脈失養(yǎng)，熱則經(jīng)縱致口眼歪斜，伴惡風(fēng)、發(fā)熱，口干口苦，人便干,小便數(shù)，耳下有壓痛等，舌微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。選穴：陽(yáng)白（患側(cè)）、四白（患側(cè)）、地倉(cāng)（患側(cè)）、翳風(fēng)（患側(cè)）、中渚、曲池、合谷、外關(guān)。針?lè)ǎ褐袖尽⑶?、合谷、外關(guān)用瀉法，其余穴平補(bǔ)平瀉，留針30分鐘，以疏風(fēng)散熱，活血通絡(luò)。每日一次