湛江講稿(完整)

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1、會議議程1430-1445主席致詞龍堯主任1445-1545優(yōu)化治療，長治久安崇雨田教授1545-1630慢乙肝特殊患者的治療陳小蘋主任1630-1645分組討論1645-1700分組匯報1700-1730提問與討論1730-1745會議總結(jié)1800晚宴崇雨田教授簡介主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師中山三院感染科副主任廣東省肝臟病學(xué)會肝炎專業(yè)委員會主任委員廣東省醫(yī)師協(xié)會（感染性疾病分會）副主任委員陳小蘋主任簡介陳小蘋，主任醫(yī)師，1997年至今擔(dān)任廣東省人民醫(yī)院感染科科主任。參加和主持多項省、院內(nèi)科研課題，在國家核心刊物上發(fā)

2、表30多篇論文和獲得省科技進步三等獎?，F(xiàn)任廣東省醫(yī)學(xué)會傳染病、寄生蟲病分會副主任委員，廣東省醫(yī)院感染管理咨詢委員會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會感染工作委員會副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合委員會肝病組副主任委員。中山大學(xué)兼職教授和南方醫(yī)科大學(xué)臨床教授。優(yōu)化治療，長治久安崇雨田中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)容提要核苷(酸)類似物成就和挑戰(zhàn)核苷(酸)類似物療效預(yù)測基于療效預(yù)測的優(yōu)化治療方案核苷(酸)類似物十年成就和當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)ALT干擾素1991抗病毒藥物的出現(xiàn)慢性乙肝治療藥物和診斷技術(shù)的進展血清學(xué)HBVDNA(PCR)H

3、BVDNA(雜交法)聚乙二醇干擾素2005替比夫定2006拉米夫定1998阿德福韋2002恩替卡韋2005實驗室檢測方法的發(fā)展HBVDNA(實時PCR)替諾福韋2008口服抗病毒治療的“新時代”2001200520072004200620082003APASL7AASLD9Keeffe指南10APASL11Keeffe指南8Keeffe指南5AASLD6EASL4APASL3AASLD22000APASL1NIH132009EASL121.APASLworkingparty.JGastroenterolHep

4、atol2000;15:825–841.2.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2001;34:1225-1241.3.LiawYF,etal.LiverInt.2005;25:472-489.4.TheEASLJury.JHepatol2003;39:S3–S25.5.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2004;2:87–106.6.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2004;39:857–861.7.LiawYF,etal.Li

5、verInt2005;25:472–489;8.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2006;4:936–962.9.LokAS&McMahonBJ.Hepatology2007;45:507–539.10.KeeffeEB,etal.ClinGastroenterolHepatol2008;6:1315-1341.11.LiawYF,etal.HepatolInt.2008;2:263–283.12.EASL.JHepatol2009;50:227–242.13.S

6、orrellMF,etal.AnnInternMed2009;150:104-110.14.中華肝臟病雜志》2000年第8卷第6期.15.中華傳染病雜志2005.25中國指南15西安方案14乙肝治療共識發(fā)展歷程慢乙肝治療目標更加清晰：長期治療防止發(fā)生肝硬化、HCC和死亡持續(xù)病毒抑制可導(dǎo)致：減少壞死性炎癥、纖維化和肝硬化減少肝功能失代償降低HCC發(fā)生率降低病死率HBV復(fù)制的持久抑制病毒抑制對肝病進展的影響199619981998/121999/920012003在中國批準長期生產(chǎn)2200例中國患者IV期臨床研

7、究結(jié)果發(fā)表賀普丁在中國上市在中國被批準為治療慢乙肝一類新藥FDA批準注冊上市II/III期臨床試驗開始2004NUCB4006研究證實賀普丁能降低肝硬化及肝癌發(fā)生率2009上市十年，已有超過二百萬的患者從賀普丁的治療中獲益1990I期臨床試驗開始8項I期臨床，210位患者32項臨床，4288位患者拉米夫定開創(chuàng)了核苷類似物治療慢性乙肝的新紀元治療決策IFN(PegIFNalfa-2a)核苷(酸)類似物抗病毒治療是治療的關(guān)鍵！經(jīng)典試驗：拉米夫定揭開核苷類似物治療慢乙肝的新10年DienstagJL,etal.

8、LamivudineasinitialtreatmentforchronichepatitisBintheUnitedStates.NEnglJMed1999;341:1256-63.血清HBVDNA轉(zhuǎn)陰率(%)拉米夫定治療一年病毒學(xué)應(yīng)答達80%LamivudinePlaceboWeeksNUCB4006研究首次證實長期治療延緩疾病進展*p<0.001LiawYFetal.NEnglJMed2004