縣級(jí)醫(yī)院改革

《縣級(jí)醫(yī)院改革》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、縣級(jí)醫(yī)院改革目前，中國(guó)內(nèi)地的2萬多家醫(yī)院中，綜合性三甲和?？迫揍t(yī)院的總數(shù)為1000多家，而縣級(jí)醫(yī)院數(shù)量則超過了6000家，數(shù)量龐大且面臨大型醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的雙重?cái)D壓，其生存與發(fā)展遭遇嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，目前基層縣級(jí)醫(yī)院生存狀況相對(duì)較差——技術(shù)落后、醫(yī)療設(shè)備差、醫(yī)護(hù)配比不合理、科研能力弱，但服務(wù)的人口總數(shù)卻達(dá)到了9億。因此要想從根本上解決當(dāng)前看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵在于推動(dòng)在整個(gè)醫(yī)療體系中占大多數(shù)的縣級(jí)醫(yī)院的改革。然而，縣醫(yī)院改革存在三大軟肋,一是管理體制和治理機(jī)制不完善。職能重

2、疊、職責(zé)交叉、互相掣肘、關(guān)系不順的問題在縣市級(jí)醫(yī)院管理中同樣存在。二是政府財(cái)政投入不足，醫(yī)院公益性淡化。據(jù)調(diào)查，有90%的縣市級(jí)醫(yī)院負(fù)有債務(wù)，其中58%有長(zhǎng)期貸款，69%有短期貸款，平均每家縣市級(jí)醫(yī)院負(fù)債2604.96萬元。此外，醫(yī)院還要面臨大量的政策性虧損和支農(nóng)、支邊的費(fèi)用。三是人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，嚴(yán)重制約縣市級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。針對(duì)縣醫(yī)院存在的這些問題，各地普遍將縣醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的重要內(nèi)容，通過實(shí)施中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目、城鄉(xiāng)對(duì)口支援項(xiàng)目、建立遠(yuǎn)程會(huì)診體系、探索建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制等工作，加

3、強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，努力保障農(nóng)村群眾“大病不出縣”。并在此基礎(chǔ)上制定出了加強(qiáng)縣醫(yī)院改革發(fā)展的主要措施：（一）建立工作聯(lián)系機(jī)制。為加強(qiáng)指導(dǎo)和推進(jìn)全國(guó)醫(yī)改工作，衛(wèi)生部選取50家縣醫(yī)院建立了重點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院制度，加強(qiáng)對(duì)政府投入、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、改進(jìn)管理、對(duì)口支援、分工協(xié)作等六大方面情況的了解，及時(shí)掌握發(fā)展動(dòng)態(tài)，總結(jié)推廣各地好的做法和有益經(jīng)驗(yàn)，研究分析制約縣醫(yī)院改革發(fā)展的主要因素，完善縣級(jí)醫(yī)院改革的思路和措施。同時(shí)，開展基線調(diào)查全面掌握縣醫(yī)院基本情況，建立縣醫(yī)院基本數(shù)據(jù)庫(kù)。（二）創(chuàng)新體制機(jī)制，推進(jìn)縣域

4、綜合改革。1、推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制試點(diǎn)。2、是與醫(yī)保經(jīng)辦部門密切配合，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院支付制度改革。探索對(duì)農(nóng)村兒童先心病、白血病、婦女乳腺癌、宮頸癌等重大疾病按病種付費(fèi)改革。3、推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系建設(shè)。突出對(duì)口支援、分工協(xié)作、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等醫(yī)改重點(diǎn)工作，把醫(yī)療質(zhì)量安全作為重點(diǎn)，細(xì)化了臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)指標(biāo)，引入了社會(huì)評(píng)價(jià)。（三）加大政府投入，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)。1、是在發(fā)展改革委的支持下，啟動(dòng)了健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加大國(guó)家對(duì)醫(yī)院改革的投入資金，盡量使每個(gè)縣至少有1所

5、縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。2、是為縣級(jí)醫(yī)院配備適宜醫(yī)療設(shè)備。三是建立遠(yuǎn)程會(huì)診體系。（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。1、是開展萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目。2、是開展骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。此外，為了響應(yīng)國(guó)家在縣醫(yī)院改革方面的重大號(hào)召，全國(guó)各個(gè)地方都不斷推進(jìn)醫(yī)院改革的進(jìn)程，制定出了適合自己的醫(yī)院改革措施，使國(guó)家縣醫(yī)院改革方面取得了很大的進(jìn)步。陜西省子長(zhǎng)縣以建立平價(jià)醫(yī)療服務(wù)體系為重點(diǎn)，加大政府投入，改革醫(yī)院管理機(jī)制，建立藥品集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送制度，降低藥品價(jià)格，醫(yī)院公益性質(zhì)得到強(qiáng)化。浙江省

6、選取24個(gè)縣開展農(nóng)村衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置和鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的改革試點(diǎn)，縣級(jí)醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干。山東、福建、湖北等地建立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院等以組建醫(yī)院集團(tuán)、對(duì)縣醫(yī)院進(jìn)行托管等形式，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高能力及水平。北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院等發(fā)揮部屬部管醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)……最后，為完善縣級(jí)醫(yī)院的體制機(jī)制，醫(yī)院還以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，通過改革支付方式、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)

7、格、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等多種形式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，同時(shí)推進(jìn)管理體制、治理機(jī)制和人事收入分配制度等綜合改革，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院堅(jiān)持公益性質(zhì)、持續(xù)健康發(fā)展。在提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力方面，在加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理、信息化建設(shè)，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥的診治在縣域能夠得到基本解決，減輕群眾轉(zhuǎn)診負(fù)擔(dān)。在發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院功能作用方面，通過建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的紐帶作用，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

8、輻射，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化。相信縣醫(yī)院在改革的大潮流過后，縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力全面提高，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得到轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性得到充分調(diào)動(dòng)；進(jìn)而一躍成為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)縣級(jí)示范醫(yī)院。