縣級公立醫(yī)院改革情況匯報

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1、縣級公立醫(yī)院改革情況匯報縣級公立醫(yī)院改革情況匯報   近年來,**市全力推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。XX年成為國家第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。借助醫(yī)改試點和示范市的創(chuàng)建,我們力求從管理上破題、運行上出招、體制上入手、制度上固化、人才上優(yōu)化、基礎上強化,經(jīng)費上保障,初步探索出了一條城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展的改革新路子。我市的主要工作措施是:   一、改革公立醫(yī)院管理體制。建立法人治理結構。成立了市公立醫(yī)院管理委員會和公立醫(yī)院管理中心。通過幾年的運行,市公立醫(yī)院管理委員會的“管醫(yī)”職責和市公立醫(yī)院管理中心的“

2、辦醫(yī)”職責更加明晰,政府的“管醫(yī)”職責得到強化,公立醫(yī)院的公益性得到加強。醫(yī)院運營中的“三重一大”事項決策更加規(guī)范,醫(yī)院管理目標、服務標準、績效指標和醫(yī)院領導班子成員績效工資等更加科學合理。實行公立醫(yī)院院長聘用制。XX年我們進行了第二輪公立醫(yī)院院長選拔聘任工作,目前新聘任的院長已全部上崗。簽訂任期目標管理責任制,推行綜合目標管理,重新核定四所公立醫(yī)院編制標準,實行公開招聘和全員聘用制,人事制度改革全面推開。落實公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權。公立醫(yī)院具有人事聘用權、管理權,年度預算執(zhí)行權,內部績效工

3、資分配等自主經(jīng)營權;醫(yī)院法人履行醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、全面成本核算與控制等管理職責。   二、完善公立醫(yī)院績效考核。制定了《**市公立醫(yī)院績效考核實施方案》,市衛(wèi)生計生局每年與公立醫(yī)院院長簽訂績效考核責任書,每半年進行一次考核??己私Y果作為醫(yī)院經(jīng)費撥付、發(fā)放領導班子成員績效工資、任免院長的重要依據(jù)。各醫(yī)院均制定了績效考核方案,按月考核。醫(yī)院對科室不下達經(jīng)濟指標,而是將次均門診和住院費用、平均住院日、基本藥物所占比例、藥占比等作為考核重點,倒逼科室和醫(yī)務人員主動控費,提高質量。各醫(yī)院根據(jù)實際情況按需設崗,通過

4、競爭上崗的方式聘任了科主任、護士長。   三、改革公立醫(yī)院內部運行機制。加強財務管理。堅持職工代表大會審議年度財務預決算制度,試行全成本核算和成本管理,實行內部審計和第三方審計。向4所公立醫(yī)院委派了總會計師,協(xié)助院長負責醫(yī)院財務和會計管理工作,參與醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展、風險防范、績效管理以及內部控制。制定了《異常、高額醫(yī)療費用額預警和分析工作制度》,嚴格控制高值耗材不合理使用。XX年,累計叫停12種使用異常的抗生素,對24種藥品限制使用。   四、完善公立醫(yī)院補償機制。建立了公立醫(yī)院經(jīng)費補償?shù)拈L效機制,政府對醫(yī)療

5、衛(wèi)生事業(yè)的投入得到有效落實,XX年至XX年累計投入約5.07億元。XX年我們維修改造了…..;XX年我們開工建設了…….;所有基層衛(wèi)生院基本配齊了“新三大件”,并實現(xiàn)了遠程醫(yī)療。為村衛(wèi)生室配備了藥柜、操作臺、無菌柜等必須醫(yī)療設備。全面實施藥品零差率改革。制定了藥物零差率銷售實施方案,要求各醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格執(zhí)行自治區(qū)集中網(wǎng)上公開招標采購、統(tǒng)一配送的規(guī)定,實現(xiàn)全市藥價統(tǒng)一,同時制訂藥物零差率銷售考核辦法,加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)管。XX年至今藥品零差率銷售共讓利群眾約1.45億元,有效緩解了群眾看病貴的問題。

6、  五、嚴格臨床路徑管理。市衛(wèi)生計生局和市級各醫(yī)院均成立了臨床路徑管理機構,明確了各自的責任,對相關科室人員進行了臨床路徑知識培訓,制定了臨床路徑管理工作實施方案,更新完善了臨床路徑管理軟件,為我市臨床路徑開展提供技術保障。目前共開展了24個專業(yè)、76個病種的臨床路徑管理工作,XX年市直四家醫(yī)院臨床路徑管理數(shù)占出院人數(shù)的22.5%。   六、扎實推進醫(yī)保體系建設。新農合參合率提高到98%,籌資水平達到每人每年852元,XX年共為--人次參合農民報銷,基金總支出為--萬元。推進醫(yī)保支付方式改革,實行按病種定

7、額付費管理,對全市所有公立醫(yī)療機構實行總額付費方式改革。嚴格執(zhí)行定點醫(yī)療機構協(xié)議,定期開展督查,加強對醫(yī)療機構監(jiān)管,有效控制醫(yī)療費用不合理增長。率先實施先看病后付費改革。XX年我們全面實施先看病后付費制度。為了讓這項制度更加便民、利民、惠民,一是在市政務服務中心辦事大廳設立便民服務窗口,方便農民群眾辦理新農合相關業(yè)務。二是基層新農合各經(jīng)辦機構實行“預付費后審制”,即將總費用低于兩萬元的住院醫(yī)療費用和慢性病醫(yī)療費用按相應比例核算后先支付給患者后再到市合管辦審核撥付。三是市合管辦繼續(xù)實行和不斷完善“首問負責制

8、”,并開通“綠色通道”,為前來辦事的老弱病殘患者和急病求醫(yī)者提供“即時報銷”服務。近年來受益患者56405人次、報銷醫(yī)藥費用21976.08萬元。實現(xiàn)了新農合、醫(yī)保和醫(yī)療救助“一站式”服務,近年來累計有18158人次受益。   公立醫(yī)院綜合改革工作是一項復雜的系統(tǒng)工程,雖然我市在改革方面做了一些嘗試,取得了一些成績,但與上級黨委、政府的要求,與人民群眾的期盼還有很大差距,工作中仍然存在不少問題。一是人事薪酬制度暫時沒有取得新突

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