兔子卵巢子宮摘除術(shù)

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1、外科手術(shù)計劃班級：動醫(yī)094班時間：2012年12月26日手術(shù)名稱卵巢、子宮摘除術(shù)組名手術(shù)分工術(shù)者麻醉助手助手器械助手保定方法仰臥保定麻醉方法全身麻醉術(shù)式術(shù)部：臍后腹中線上做切口，長度5-6cm。必要時可越過臍部延長切口。手術(shù)過程：1.實驗動物準備①檢查動物狀態(tài)及全身情況(如P、T、R等的檢查)，評估手術(shù)的風險。②保定：左側(cè)臥保定，切實保定頭部及四肢。③麻醉：肌肉注射速眠新(846)；檢查麻醉效果（察看動物有無眨眼反射，動物無反應為佳）。④剪毛：術(shù)部剪毛剃毛的范圍超出切口周圍5~10cm⑤消毒：采用清潔手術(shù)式消毒，由手術(shù)區(qū)中心部向四周順時針涂擦碘酊，待完全干后（約1—2分鐘），再重復上

2、述操作進行第二次消毒，待完全干后用酒精棉球脫碘即可。⑥術(shù)部隔離：有孔創(chuàng)巾覆蓋于術(shù)區(qū)（也可用4塊手術(shù)巾依次圍在切口周圍），并用巾鉗固定在畜體上。2.手術(shù)人員的準備①手術(shù)人員更換清潔的衣褲和鞋。②修剪指甲；肥皂水洗刷手、臂；手、臂用0.1%的新潔爾滅消毒（兩個泡手桶分別浸泡拭洗5分鐘）。③依次穿戴手術(shù)帽、口罩，穿手術(shù)衣、戴手套；人員穿戴順序依次為：器械助手、術(shù)者和助手。④器械助手清點手術(shù)用品并準備好，準備手術(shù)。4.進行手術(shù)（1）從臍后沿腹正中線切開皮膚、皮下組織及腹白線、腹膜，顯露腹腔。（注意進行止血；切口的大小依據(jù)動物體型的大??；打開腹腔后，膀胱積尿，可用手指壓迫排空膀胱）（2）術(shù)者手伸

3、入骨盆前口找到子宮體，沿子宮體向前找到兩側(cè)子宮角并牽引至創(chuàng)口，順子宮角提起輸卵管和卵巢，鈍性分離卵巢懸韌帶，將卵巢提至腹壁切口外。（注意對此處各個組織的辨認，根據(jù)畜主的手術(shù)要求，所以切除部位有一定的區(qū)別；向體外牽引子宮角、圓韌帶或闊韌帶時，可以使用牽引鉤在靠近腎臟的地方進行牽引。）術(shù)式（3）在靠近卵巢血管的卵巢系膜上開一小孔，用3把止血鉗穿過小孔夾住卵巢血管及其周圍組織（三鉗鉗夾法），其中一把靠近卵巢，另兩把遠離卵巢；然后在卵巢遠端止血鉗外側(cè)0.2cm處用縫線做一結(jié)扎，除去遠端止血鉗，或者先松開卵巢遠端止血鉗，在除去止血鉗的瞬間，在鉗夾處做一結(jié)扎；然后從中止血鉗和近端止血鉗之間切斷卵巢

4、系膜和血管，觀察斷端有無岀血情況，若止血良好，取下中止血鉗，再觀察斷端有無岀血，若有岀血，可在中止血鉗鉗夾過的位置做第二次結(jié)扎。（在遠端止血鉗和中止血鉗之間最好先做一個“8”字形結(jié)扎，再做一個環(huán)形結(jié)扎；對于小型動物，無需非得用三鉗鉗夾法；若結(jié)扎不全，取下止血鉗岀血嚴重時，無需驚慌，常規(guī)結(jié)扎止血。）同樣方法進行對側(cè)的結(jié)扎和切除。（4）將游離的卵巢從卵巢系膜上撕開，并沿子宮角向后分離子宮闊韌帶，到其中部時剪斷鎖狀的圓韌帶，繼續(xù)分離，直到子宮角分叉處。（5）結(jié)扎子宮頸后方兩側(cè)的子宮動、靜脈并切斷，然后盡量伸展子宮體，采用上述三鉗鉗夾法鉗夾子宮體，第一把止血鉗夾在盡量靠近陰道的子宮體上，在第一

5、把止血鉗與陰道之間的子宮體上做一貫穿結(jié)扎，再做一環(huán)形結(jié)扎，除去第一把止血鉗，從第二、三把止血鉗之間切斷子宮體，去除子宮和卵巢。松開第二把止血鉗，觀察斷端有無岀血，若有岀血可在鉗夾處做第二針貫穿結(jié)扎，最后把整個蒂部集中結(jié)扎。如果是年幼的犬、貓，則不必單獨結(jié)扎子宮血管，可采用三鉗鉗夾法把子宮和子宮體一同結(jié)扎。（此處的子宮動、靜脈比較粗大，若結(jié)扎不好，很容易造成大出血，另外即使當時沒有岀血，術(shù)后一段時間也會出現(xiàn)大出血，所以做完手術(shù)的犬，要留院觀察；若是子宮蓄膿的子宮切除術(shù)，注意對子宮體切斷處的消毒；結(jié)扎最好結(jié)扎兩道。）（6）生理鹽水沖洗，撒布抗生素，常規(guī)閉合腹腔。4.閉合切口用圓針、7號線結(jié)

6、節(jié)縫合腹膜和腹壁肌肉，三棱針、7號線結(jié)節(jié)縫合皮膚。手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的問題及處理方法：1.切斷腹腔內(nèi)大血管引起大出血，可用0.1%腎上腺素溶液浸濕的紗布進行壓迫止血、鉗夾貫穿結(jié)扎止血及填塞止血。2.動物術(shù)前出現(xiàn)嘔吐，可肌注適量阿托品；手術(shù)過程中動物蘇醒并掙扎，應追加適量麻醉藥。3.手術(shù)過程中動物呼吸驟停，可用尼可剎米搶救；心跳驟停，可用腎上腺素、安鈉咖或地塞米松搶救（兔：心跳變動范圍80～140次/min；呼吸次數(shù)變動范圍50～60次/min）。4.手術(shù)中腸內(nèi)容物流入腹腔，應用溫生理鹽水對腹腔進行灌洗。手術(shù)過程中所需要的器械、藥品、敷料等器械：4號手術(shù)刀柄、23號手術(shù)刀片、手術(shù)鑷、手術(shù)

7、剪、止血鉗、持針鉗、腸鉗、縫線、三棱針、圓針、巾鉗、注射器、剪毛剪、創(chuàng)鉤等藥品：速眠新、蘇醒靈、0.1%的新潔爾滅、生理鹽水、抗生素（頭孢曲松）、尼可剎米、腎上腺素、安鈉咖、地塞米松、阿托品其他：碘酊棉球、酒精棉球、紗布敷料、創(chuàng)巾、手術(shù)衣帽、手套及口罩術(shù)后護理術(shù)后監(jiān)測其疼痛、岀血和感染情況。若有必要，可以喂服止痛片；術(shù)后3天抗生素治療；補液；解毒；佩帶伊麗莎白項圈；術(shù)后8-12小時，可以飲水；除了嘔吐外，術(shù)后12-24小時，可以飼喂少量食物。）