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《抑郁和焦慮的臨床特征》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、抑郁和焦慮的臨床特征和篩查正常精神活動(dòng)的概念認(rèn)識(shí)活動(dòng)情感活動(dòng)意志行為人有七情六欲：若干概念情感：情感是指人們對(duì)來(lái)自身體外部和內(nèi)部的刺激的主觀態(tài)度體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為喜、怒、哀、樂(lè)、愛(ài)、恨等內(nèi)心體驗(yàn)和表情心境(mood)：心境特指較為持久但強(qiáng)度不大，人們對(duì)其起因自覺(jué)程度不高的情緒狀態(tài)，它是人們?cè)谝欢螘r(shí)間內(nèi)精神活動(dòng)的基本背景何為抑郁癥？抑郁癥是危害全人類身心健康的常見(jiàn)病。在世界范圍內(nèi)致殘性疾病的排行中抑郁癥位居第四。到2020年它可能躍居第二。抑郁癥的危害僅次于缺血性心臟病。WHO：全球抑郁癥的患病率為3%～5%。1994年上海一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的患病率為5%。抑郁癥——一種
2、常見(jiàn)病抑郁癥 ——危害嚴(yán)重重性抑郁癥的后果損害心理社會(huì)功能人際關(guān)系娛樂(lè)活動(dòng)性功能總的生活滿意度抑郁癥：危害嚴(yán)重抑郁會(huì)使人體免疫功能降低(如IgG和IgM下降)，生理活動(dòng)減慢，社會(huì)、工作和生活能力下降，慢性疾病的康復(fù)時(shí)間延緩；病人反復(fù)就醫(yī)，造成醫(yī)療費(fèi)用增加，浪費(fèi)醫(yī)療資源。抑郁癥與自殺問(wèn)題自殺觀念自殺企圖自殺成功自殺問(wèn)題也是需要關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題抑郁癥與自殺在患有復(fù)發(fā)性抑郁癥的患者中，每七個(gè)人就有一人采取自殺行為自殺的案例中，有70%有抑郁癥自殺的案例中，70%在自殺前6周內(nèi)到基層醫(yī)生處就診自殺是美國(guó)位居第七位的死因我國(guó)每年自殺死亡的人數(shù)是28萬(wàn)人研究證實(shí)，長(zhǎng)期伴有抑郁的軀體疾
3、病患者其死亡率高于不伴有抑郁的人。就中風(fēng)患者而言，伴有抑郁癥患者的死亡率是沒(méi)有抑郁患者的3.4倍。心臟病發(fā)作6月后，患抑郁病人的死亡率是無(wú)抑郁者的5倍。抑郁癥——與其他慢性疾病一樣危害健康與抑郁癥比較的疾病有：高血壓、糖尿病史、急性冠心病、心絞痛、關(guān)節(jié)炎、胃腸道疾病、肺部疾病發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者報(bào)告的痛苦程度比各種慢性軀體疾病(關(guān)節(jié)炎除外)均要嚴(yán)重。抑郁癥的社會(huì)功能比其他任何各種慢性疾病患者的社會(huì)功能都要差。除急性冠心病之外，抑郁癥患者的臥床天數(shù)比任何一種慢性疾病患者都要多。為何會(huì)得抑郁癥 ——原因復(fù)雜病因及病理機(jī)理遺傳因素神經(jīng)生理生化心理社會(huì)因素抑郁癥狀生物心理社會(huì)模型心理
4、因素邊緣系統(tǒng)下丘腦藍(lán)斑等抑郁癥的最終共同通路生物因素社會(huì)因素生活事件與抑郁癥日常臨床工作發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙常常在緊張性生活事件之后發(fā)生。而當(dāng)生活事件發(fā)生于那些長(zhǎng)期身處逆境的人身上，則會(huì)起到“導(dǎo)火索”般的作用。何人易患抑郁癥？一、性別方面——女性多抑郁，解釋各不同在國(guó)外，女性是男性的兩倍。幾種可能：社會(huì)角色理論、雌激素理論、假象學(xué)說(shuō)二、年齡因素——高發(fā)年齡，值得關(guān)注多數(shù)首次發(fā)作在青春期前后或二十多歲時(shí)。老年期是另一高發(fā)年齡段三、其他因素——綜合分析，盡早防范以往如果曾經(jīng)有過(guò)抑郁發(fā)作者，則將來(lái)再發(fā)生的危險(xiǎn)性就比較大;抑郁癥具有遺傳傾向。無(wú)論是男性還是女性，離婚、分居或缺乏親密關(guān)
5、系者患抑郁癥的比例均明顯增高。傾向于自我責(zé)備、對(duì)生活比較悲觀、或過(guò)分依賴他人者，易患抑郁癥注意：上述這些特征與抑郁癥的并無(wú)明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，女性高于男性的解釋抑郁癥X-染色體連鎖雌激素的作用社會(huì)文化影響：女性容易承認(rèn)、表達(dá)自己的情緒社會(huì)分工：瑣碎事，家務(wù)事婚姻：已婚者多抑郁癥的常見(jiàn)癥狀抑郁心境90％以上有此表現(xiàn)，為抑郁癥其他表現(xiàn)的基礎(chǔ)。顯得很悲傷，口角搭拉，?？奁卵劬t腫以及缺乏幽默感。他們常訴情感低下、沮喪和／或低落。某些患者初期并不顯得抑郁，而只有其他癥狀?？旄腥笔гS多抑郁患者感到快感缺乏或愉快不起來(lái)，沒(méi)任何事情能使他們高興，包括進(jìn)食、外出、看朋友、從事體育運(yùn)動(dòng)?？?/p>
6、之，很少事情能引起愉快。許多患者為此很苦惱。疲勞感抑郁患者常顯得十分疲勞，常訴精力不足，虛弱、體力耗竭、頭痛和軀體疼痛。即使在休閑無(wú)事時(shí)，也感到自己是無(wú)用的人。對(duì)開(kāi)始工作感到困難，常常不能完成任務(wù)。休息常常無(wú)法緩解癥狀。這種疲勞感亦可能是由于抑郁癥的另一個(gè)常見(jiàn)癥狀—睡眠障礙所引起。說(shuō)話、思維和運(yùn)動(dòng)遲滯抑郁患者說(shuō)話常十分緩慢。由于回答問(wèn)題需很長(zhǎng)時(shí)間，且常以單一詞作答，故與之交談很有困難。家屬或醫(yī)護(hù)人員常感到與這類患者相處費(fèi)神耗力。“腦子生了銹”。食欲改變?cè)S多抑郁患者進(jìn)食很少。即使非?？煽诘娘埐艘渤＞苁郴蛑怀砸稽c(diǎn)，自稱毫無(wú)食欲，甚至連吃的精力都沒(méi)有。70%—80％的病例食欲
7、喪失、體重減輕。少數(shù)患者因晚飯進(jìn)食量大而體重增加（病例）睡眠障礙70—80％的抑郁患者有某種形式的失眠癥。最常見(jiàn)的類型是，患者通常很疲乏，入睡沒(méi)有困難，但睡幾小時(shí)后即醒，醒后不能再入睡。這種睡眠障礙稱為清晨失眠癥(earlymorninginsomnia)、中途覺(jué)醒(middlewaking)或末期失眠癥(Terminalinsomnia)。另一類型常見(jiàn)的睡眠障礙是入睡困難，病人常伴有焦慮而不是抑郁癥狀。某些抑郁患者睡眠過(guò)多，稱作“多睡性抑郁”。這可能是患者對(duì)醒覺(jué)時(shí)感到的軀體疼痛或情緒苦惱的回避，也可能是季節(jié)性情感障礙的一種癥狀。軀體不適
