42例腫瘤患者術(shù)后焦慮和抑郁障礙的臨床分析

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1、42例腫瘤患者術(shù)后焦慮和抑郁障礙的臨床分析【摘要】目的探討腫瘤患者術(shù)后焦慮和抑郁障礙的臨床特征，為正確診斷和及時(shí)治療焦慮和抑郁癥提供臨床依據(jù)。方法用前瞻性方法對(duì)42例惡性腫瘤并發(fā)焦慮及抑郁障礙患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)和相關(guān)因素的分析；治療前后焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(ZUNG)評(píng)分分析。結(jié)果腫瘤患者中，發(fā)生焦慮和抑郁障礙最主要的軀體癥狀為睡眠障礙，其次為乏力、出汗、心慌、心悸、頭痛、胃腸不適。結(jié)論以失眠為突出表現(xiàn)的軀體癥狀發(fā)病是腫瘤患者發(fā)病特點(diǎn)；乳腺癌及術(shù)后發(fā)病率較其他腫瘤患者高?？菇箲]及抑郁治療療效顯著?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】腫瘤；焦慮障礙；抑郁障礙Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicfeaturesofanxietyanddepressioncomplicatedinthepatientssufferingfrommalignanttumorsandprovideevidenceforthediagnosisandtreatment.MethodsFortytwomalignanttumorpatientscomplicatedwithdepressionandanxiet

3、ywereperspectivelystudiedfortheirclinicalsymptomsandrelatedfactors.HAMAandZUNGratingscaleswereusedtoevaluatethepatients’emotionalstatusbeforeandafteroperation.ResultsThemainsomaticsymptominthepatientswasdyssomnia,followedby8fatigue,sweating,palpitation,hea

4、dache,gastrointestinalupset.ConclusionThedevelopmentofdepressionandanxietyinmalignanttumorpatientsischaracterizedbydyssomnia.Theincidenceofanxietyanddepressioninthebreastcancerpatientsisrelativelyhigh.Theantidepressionandantianxietytherapyisbeneficial.Ke

5、ywords:tumor;anxiety;depression焦慮和抑郁障礙是腫瘤患者術(shù)后的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，直接影響到病人術(shù)后的康復(fù)和治療效果［12］。作者對(duì)本院2005年2月至2007年12月收治42例焦慮和抑郁障礙患者，進(jìn)行了臨床特點(diǎn)的分析和治療效果觀察，旨在為正確診斷和及時(shí)治療腫瘤患者術(shù)后合并的焦慮和抑郁癥提供臨床依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料8本組病例42例，女性29例，男性13例，發(fā)病年齡18～78歲。平均病程為1～8個(gè)月。其中14例為乳腺癌或術(shù)后患者，8例為宮頸癌術(shù)后患者，6例為肺癌，5例為淋

6、巴瘤，3例為肝癌，其余6例為胃腸道癌，鼻咽癌，繼發(fā)癌癥手術(shù)后病人。全部病例都符合CCM132R焦慮和抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，42例均有不同程度的睡眠障礙（100%），25例乏力、出汗、心慌、心悸（60%）25例。焦慮及抑郁障礙伴發(fā)軀體癥狀以睡眠障礙出現(xiàn)頻率最高，其次為乏力、出汗、心慌、心悸、頭痛、胃腸不適。1.2焦慮和抑郁評(píng)定用密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（ZUNG）對(duì)病人在治療和治療后4周進(jìn)行評(píng)定。治療前全部病例均按HAMA、ZUNG評(píng)分［12］。1.3治療方法抗焦慮治療；苯二氮卓類(lèi)藥物艾司唑侖0.5

7、～1.0mg（每日3次）或阿普唑侖4.0～8.0mg（晚上睡前服），必要時(shí)加普萘洛爾10～20mg（每日3次）?？挂钟糁委煟?-羥色氨再攝取抑制劑，氟西汀初始劑量10mg/d，一周后加量為20mg/d。焦慮伴發(fā)抑郁的治療；氟西汀早晨10～20mg，舒樂(lè)安定0.5～1.0mg（每日3次）或佳樂(lè)定4.0mg睡前服。療效標(biāo)準(zhǔn)：用藥后4周HAMA和ZUNG評(píng)分的減分率大于70%為顯效；大于50%為有效，大于30%為稍有效；小于30%為無(wú)效。2結(jié)果842例腫瘤患者中，發(fā)生焦慮和抑郁障礙最主要的軀體癥狀為睡眠障礙，其次

8、為乏力、出汗、心慌、心悸、頭痛、胃腸不適。治療前HAMA和ZUNG評(píng)分為（52.8±7.23）分，治療后HAMA和ZUNG評(píng)分為（30.22±4.33）分，治療前、后比較有顯著性差異（P＜0.01），說(shuō)明經(jīng)抗焦慮及抑郁治療療效顯著。3討論焦慮和抑郁障礙是腫瘤患者手術(shù)后的常見(jiàn)臨床特征，對(duì)病人術(shù)后的康復(fù)和治療效果影響較大［12］?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)及明確患有腫瘤疾病，剛開(kāi)始從心理上大多不愿接受，抗拒這一疾病診斷，一段時(shí)間