腦血管病護(hù)理

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1、腦血管病病人的護(hù)理腦血管疾病概述：概念：指由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其致死、致殘率高，是目前人類疾病三大死亡原因之一。腦部血液供應(yīng)圖腦血管病的分類根據(jù)起病急緩分：急性、慢性急性腦血管病是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象。又稱腦卒中。主要病理過(guò)程：短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血。慢性腦血管病是指腦部慢性供血不足，致腦代謝障礙和功能衰退，起病隱襲、進(jìn)展緩慢。腦血管病慢性腦血管病急性腦血管病腦動(dòng)脈硬化癥血管性癡呆缺血性腦血管病TIA血栓性梗塞栓塞性梗塞腔隙性梗塞分水嶺梗塞出血性梗塞多發(fā)性梗塞出

2、血性腦血管病腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管疾病的臨床分類復(fù)習(xí)腦梗死危險(xiǎn)因素與病因危險(xiǎn)因素：可干預(yù)的：高血壓、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、TIA、或腦卒中病史、肥胖等。不可干預(yù)的：年齡、性別、種族、遺傳因素。病因：血管病病變、心臟病、其他原因短暫性腦缺血發(fā)作概述：短暫性腦缺血發(fā)作是頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)歷時(shí)短暫但反復(fù)發(fā)作的供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。病因：與動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄、血液成分改變或血流動(dòng)力學(xué)改變。治療：去除病因、減少和預(yù)防復(fù)發(fā)、保護(hù)腦功能。癥狀頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA可表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)模糊、癲癇大發(fā)作或局限性發(fā)作肢體麻木、單癱、偏癱、同向偏盲、失語(yǔ)、失

3、用、交叉性黑朦、偏癱等。椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為眩暈、暈厥、猝倒、黑朦、復(fù)視、視物變形、視野缺損平衡障礙、球麻痹、遺忘、失認(rèn)等。常有誘因每次發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24h,發(fā)作間期不留后遺癥狀。TIA治療要點(diǎn)病因治療:控制血壓；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、穩(wěn)定心臟功能；防止頸部過(guò)度活動(dòng)。TIA治療要點(diǎn)藥物治療:抗血小板聚集：腸溶阿司匹林、氫氯吡格雷抗凝：肝素、華法令鈣通道阻滯劑：尼莫地平、氟桂利嗪支持性治療：改善循環(huán)：丹紅、脈絡(luò)寧、銀杏葉提取物腦保護(hù)劑：吡拉西坦、奧拉西坦TIA病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估：1.健康史、致病因素2.身體狀況：癥狀評(píng)估、心理社會(huì)狀況3.實(shí)驗(yàn)室及

4、其他檢查：DSATCDTIA病人的護(hù)理護(hù)理診斷：1.恐懼與突發(fā)神經(jīng)定位癥狀而致組織器官功能障礙有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥腦卒中。護(hù)理目標(biāo)：1.病人心理狀態(tài)穩(wěn)定，認(rèn)識(shí)并正視疾病。2.TIA發(fā)作次數(shù)減少。TIA病人的護(hù)理護(hù)理措施：1.心理護(hù)理2.生活護(hù)理：飲食、體育鍛煉、避免誘因3.配合治療4.病情觀察5.保健指導(dǎo)腦梗死概述定義：腦梗死又稱缺血性腦卒中，為腦血管疾病中最常見(jiàn)的一種，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，是局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。分型：按發(fā)病機(jī)制動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死、分水嶺梗死腦血管病慢性腦血管病急性腦血管病腦動(dòng)脈硬

5、化癥血管性癡呆缺血性腦血管病TIA血栓性梗塞栓塞性梗塞腔隙性梗塞分水嶺梗塞出血性梗塞多發(fā)性梗塞出血性腦血管病腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管疾病的臨床分類復(fù)習(xí)腦梗死動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死病因：腦動(dòng)脈粥樣硬化高血壓糖尿病血脂異常腦動(dòng)脈炎、紅細(xì)胞增多癥等。發(fā)病形式好發(fā)與中、老年，起病緩慢，常在安靜或休息狀態(tài)下起病，部分病人在發(fā)病前有前驅(qū)癥狀。如：頭昏、反復(fù)TIA發(fā)作等。臨床表現(xiàn)特別提示因梗死部位不同表現(xiàn)亦異最常見(jiàn)表現(xiàn)為：失語(yǔ)、偏癱、偏身感覺(jué)障礙腦栓塞病因：1.心源性栓子：心房顫動(dòng)、心瓣膜病、心內(nèi)膜炎等。2.非心源性栓子：粥樣硬化斑塊脫落3.來(lái)源不明的栓子發(fā)病形式與臨床表現(xiàn)發(fā)?。喝魏文?/p>

6、齡均可發(fā)病，以青壯年多見(jiàn)。常在活動(dòng)中突然發(fā)病，起病急驟是本病的主要特征。局限性神經(jīng)缺失癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，為腦血管疾病中起病最快的一種。癥狀：取決于栓塞的血管及阻塞的位置偏癱、偏盲、失語(yǔ)、局限性抽搐等。治療要點(diǎn)溶栓治療:rt-PA.UK降纖治療:東菱迪夫、降纖酶抗凝治療:速避凝、華法令抗血小板治療:阿斯匹林、波立維神經(jīng)保護(hù)劑治療:依達(dá)拉奉、鈉絡(luò)酮、一般綜合治療:控制血壓、降顱內(nèi)壓及腦水腫、喂養(yǎng)、并發(fā)癥、早期康復(fù)等治療腦梗死病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估：1.健康史、致病因素2.身心狀況：癥狀評(píng)估、心理社會(huì)狀況3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血液、超聲、CT、MRI護(hù)理診斷：1.軀體移動(dòng)

7、障礙2.自理能力缺陷綜合征3.語(yǔ)言溝通障礙4.有廢用綜合癥的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：1.病人軀體活動(dòng)能力逐步增強(qiáng)，生活自理能力逐步提高，或恢復(fù)原來(lái)的日常生活自理能力。2.能用簡(jiǎn)短的文字或其他方式有效的表達(dá)基本需要，保持溝通能力。3.堅(jiān)持進(jìn)行肢體功能鍛煉，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施：1.心理護(hù)理2.生活護(hù)理：體位、飲食、基礎(chǔ)護(hù)理3.用藥護(hù)理：4.病情觀察5.健康指導(dǎo)謝謝