《臨晚期產(chǎn)后出血》PPT課件

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1、晚期產(chǎn)后出血晚期產(chǎn)后出血概述原因及臨床表現(xiàn)診斷預(yù)防處理一、概述定義發(fā)病情況分娩24小時(shí)以后，在整個(gè)產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。一、概述定義發(fā)病情況可以表現(xiàn)為突然發(fā)生一陣出血，也可以間隙性反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克。發(fā)病率1%以下。二、原因及臨床表現(xiàn)胎盤胎膜殘留蛻膜殘留胎盤附著部位復(fù)舊不全剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血其他原因。多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右殘留的胎盤組織變性、壞死及極化形成息肉，脫落時(shí)出血血性惡露時(shí)間延長(zhǎng)，出血反復(fù)或突然大出血二、原因及臨床表現(xiàn)胎盤胎膜殘留蛻膜殘留胎盤附著部位復(fù)舊不全剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血其他原因。正常在1周內(nèi)脫落表現(xiàn)與胎盤殘留

2、不易鑒別，宮腔內(nèi)刮出物病理檢查可見壞死蛻膜，不見絨毛二、原因及臨床表現(xiàn)胎盤胎膜殘留蛻膜殘留胎盤附著部位復(fù)舊不全剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血其他原因。正常情況下，胎盤附著處斷裂的血管經(jīng)子宮肌收縮而閉塞，其斷端產(chǎn)生血栓，最后血栓發(fā)生機(jī)化等改變使血管口完全阻塞。當(dāng)以上過程受到干擾時(shí)，血栓可被溶解，血竇重新開放，突然發(fā)生大出血，常發(fā)生于產(chǎn)后1個(gè)月左右。二、原因及臨床表現(xiàn)胎盤胎膜殘留蛻膜殘留胎盤附著部位復(fù)舊不全剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血其他原因。多發(fā)生于術(shù)后2—6周。多因切口影響子宮收縮，或縫線溶解，松脫或感染使切口裂開；或因縫線過密造成局部缺血壞死等，出血較為嚴(yán)重。二、原因

3、及臨床表現(xiàn)胎盤胎膜殘留蛻膜殘留胎盤附著部位復(fù)舊不全剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血其他原因。滋養(yǎng)細(xì)胞疾病子宮粘膜下肌瘤子宮頸癌性交損傷三、診斷病史婦科檢查輔助檢查四、處理原則措施查明原因；制止出血；促進(jìn)子宮收縮；防治感染四、處理原則措施給予宮縮素及廣譜抗生素；謹(jǐn)慎刮宮剖腹探術(shù)子宮動(dòng)脈栓塞