碩士論文-改良頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床初步報(bào)告

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1、10“258碩士學(xué)位論文MASTERTHESIS改良頒后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床初步報(bào)告許春雷大連醫(yī)科大學(xué)1044258u：文改良頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床初步報(bào)告許春雷分矣號(hào)：―密UI)C：論丈編號(hào):碩士學(xué)位論MASTERTHESIS大連更科大學(xué)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人授本學(xué)位論文作者及指導(dǎo)教師完全了解大連醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意大連醫(yī)科大學(xué)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交學(xué)位論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描

2、等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。論文作者簽名指導(dǎo)教師簽名簽字日期：改良頸后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床初步報(bào)告碩士研究生：許春雷指導(dǎo)教師：李正維教授專業(yè)名稱：外科學(xué)摘要目的：探討在治療脊髓型頸椎病、發(fā)育性頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥行改良單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)，代替?zhèn)鹘y(tǒng)c3—7單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)能否有效地解除神經(jīng)壓迫，減少術(shù)后軸性癥狀的發(fā)生。方法：2006年3月至2006年9月，我們對(duì)41例脊髓型頸椎病、發(fā)育性頸椎管狹窄、后縱韌帶骨化癥的患者行頸后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)，其中18例接受改良單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)即受壓節(jié)段兩端行部分椎板切除中間

3、行單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)（A組），平均隨訪時(shí)間為8.3個(gè)月（6-12個(gè)月）；23例患者接受傳統(tǒng)C3.7單開門椎板成形術(shù)，作為對(duì)照組（B組），平均隨訪時(shí)間為8.6個(gè)月（6.12個(gè)月）。對(duì)兩組患者手術(shù)前后的JOA評(píng)分改善率、減壓程度、頸椎曲度指數(shù)、頸椎活動(dòng)度及軸性癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行比較評(píng)估。結(jié)果：J0A評(píng)分恢復(fù)率，A組患者為62.0±26.4%,B組患者為62.7±19.8%,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組術(shù)后有明顯軸性癥狀患者的比例為22.2%,B組為56.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0?05）。A組患者術(shù)后頸椎曲度指數(shù)丟失2.75

4、±2?68%,B組患者術(shù)后頸椎曲度指數(shù)丟失5.23±2,02%，兩組患者手術(shù)前后頸椎曲度指數(shù)的變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.01）。A組患者術(shù)后頸椎活動(dòng)度丟失7?21±4.07。，E組患者術(shù)后頸椎活動(dòng)度丟失13.16±6.34。，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0?01）。A組病例術(shù)后MRI顯示椎管減壓充分。結(jié)論：改良椎管擴(kuò)大成形術(shù)在獲得良好神經(jīng)減壓效果的同吋，可以最大限度地減少對(duì)頸椎后仲機(jī)制的破壞，減少對(duì)頸椎活動(dòng)的影響，從而降低術(shù)后頸椎軸性癥狀的發(fā)生率。關(guān)鍵詞：脊髓型頸椎病軸性癥狀椎管擴(kuò)大成形術(shù)C1inica1pre1iminaryr

5、eportofmodified1open—doorlaminoplastyPostgraduate：XuchunleiSupervisor：ProfessorLiZhengweiSpeciality：Surgerye:styisventlngpoi母whetherthemodifiedopen—doorlstoperaIiveaxialsymptomandindecompressforcervicalspondyloticmyelopathy(CSM)ionofspinalcordintreatmentdevelopmentspi

6、nalstenonsisandossificationofposteriorlongitudina11igament(0PLL)Methods：SinceMarch2006ofcervicalspondylosismye1opathy(CSM)、deve1patientsunderwentextensiveopen——dpen—door1aminotoSeptembeopmentspinalr2006,41casesientswhounderwentmodifiedossive1aminaewasundergonsundergon

7、epartia11aminectomyweA1Pathaueopen—doorIamiswhounderwentconventnop1astyandbth——side(groupC3—?7()pend（）ohorsdepartmentwereservedascontrol(groupB>.PloperativeimprovementraIeofJapaneseOrthoped(JOA)scores,thedegreeofaxialsymptom,ureindiceswererecordedandcompared.Resu1ts：T

8、heaverageJOAimprovementratewas62.0±26?4%forgroupAand62.7士19.8%forgroupB.TherewasnosignificantdifferenceinJOAimprovementrateb