惡性青光眼治療的臨床分析

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1、惡性青光眼治療的臨床分析摘要：目的分析惡性青光眼的發(fā)病原因、臨床癥狀以及綜合治療措施。方法選取我院2011年11月?2015年5月收治的21例惡性青光眼患者，分析青光眼患者的發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀，根據(jù)患者臨床癥狀的不同采用合理的治療方案。結(jié)果21例惡性青光眼患者中有6例患者通過藥物治療得到恢復(fù)，另外11例患者在接受藥物治療后聯(lián)合手術(shù)治療后獲得良好的治療效果，3例患者接受綜合治療后冇明顯好轉(zhuǎn)，1例患者綜合治療無效。結(jié)論惡性青光眼患者的治療需要參考患者的臨床癥狀和發(fā)病機(jī)制，合理的治療方案對癥治療惡性青光眼具有良好的效果，能夠有效緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞：惡性青光眼；藥物治療；手術(shù)治

2、療惡性青光眼屬于閉如型青光眼，其診斷較為困難，主耍的臨床癥狀為眼壓不受控制的升高。一般來說，惡性青光眼的病發(fā)與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，通常于患者接受抗青光眼手術(shù)治療后幾個小時或者幾個月后發(fā)生。惡性青光眼患者眼部前房會出現(xiàn)異常，主要表現(xiàn)為不恢復(fù)或者直接消失，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。為了分析惡性青光眼的發(fā)病原因、臨床癥狀以及綜合治療措施，木次研究對我院2011年11月?2015年5月收治的21例惡性青光眼患者進(jìn)行了回顧性分析，研究結(jié)果表明，惡性青光眼患者的治療需要參考患者的臨床癥狀和發(fā)病機(jī)制，合理的治療方案對癥治療惡性青光眼具有良好的效果，能夠有效緩解患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。1資料

3、與方法1.1一般資料選取我院2011年11月?2015年5月收治的21例惡性青光眼患者，共有惡性青光眼24只，其中3例患者為雙眼惡性青光眼。21例惡性青光眼患者中急性閉角型青光眼4例，眼前段手術(shù)治療后岀現(xiàn)17例。由口內(nèi)障手術(shù)引發(fā)的有2例，小梁切除引發(fā)的有16例，虹膜根部切除引發(fā)的有3例。所有的患者中共有男8例，女13例，年齡在39?80歲,均值為(59.2±7.3)歲，患者眼壓均在33.42~54.07mmHgo1?2方法分析青光眼患者的發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀，根據(jù)患者臨床癥狀的不同采用合適的治療方案。1.2.1藥物治療對患者進(jìn)行緊急治療，減輕患者眼部壓力，緩解眼部癥狀。同時采用高滲劑、碳酸酹酶抑

4、制劑和睫狀肌麻痹劑對患者進(jìn)行藥物治療，并以皮質(zhì)類固醇藥物作為輔助治療。主要的用藥包括5%阿托品及50%新富林溶液或2.5%托品酰胺?；颊呙刻煨杷＿M(jìn)行多次藥物治療，每次治療時高滲劑、碳酸酊酶抑制劑和睫狀肌麻痹劑等藥物交替使用，仔細(xì)觀察患者的眼部癥狀。若患者眼壓逐漸趨向止常可以適當(dāng)減少用量和治療次數(shù)，停藥的順序應(yīng)該為高滲劑、碳酸酹酶抑制劑，睫狀肌麻痹劑治療需要持續(xù)3~6d再停止。1.2.2手術(shù)治療患者接受藥物治療后痊愈者可不進(jìn)行手術(shù)治療，藥物治療尚未取得良好的治療效果者必須接受手術(shù)治療。對患者進(jìn)行玻璃體穿刺放液及前房充氣，然后采取晶休摘除或前段玻璃體切割術(shù)進(jìn)行治療，可有效緩解患者的睫狀環(huán)阻滯癥狀。

5、部分患者在術(shù)后眼壓仍然較高，同時聯(lián)合青光眼引流器的植入或者配合醋氮酰胺及曝嗎洛爾藥物治療。觀察所有患者的治療情況并做好跟蹤記錄。2結(jié)果21例惡性青光眼患者中有6例患者通過藥物治療眼壓逐漸下降到正常水平，治療效果明顯，11例患者在接受藥物治療后聯(lián)合手術(shù)治療后睫狀環(huán)阻滯癥狀消失，3例患者接受綜合治療后睫狀環(huán)阻滯癥狀得到了明顯的改善，1例患者睫狀環(huán)阻滯癥狀依然沒有得到改善，綜合治療無效。3討論惡性青光眼的主要臨床癥狀為眼壓升高，睫狀環(huán)阻滯癥狀嚴(yán)重，前房出現(xiàn)明顯的異常，對患者的生活和工作造成嚴(yán)重的不良影響［1］。臨床上關(guān)于惡性青光眼的發(fā)病原因有幾種說法：①患者的眼部結(jié)構(gòu)如小眼球、小角膜、淺前房等與常人

6、有異或者受遺傳的影響，使得患者的前房結(jié)構(gòu)較窄,房水難以正常排出，導(dǎo)致患者前房出現(xiàn)異常；②惡性青光眼患者大多為屮老年,這說明惡性青光眼發(fā)病與年齡有較大的關(guān)系［2］o主要是因?yàn)槟挲g的增長會使患者眼部晶體隨Z增長，當(dāng)晶體與瞳孔邊緣緊緊貼合時即會形成瞳孔阻滯，從而使前房的壓力較后房小，導(dǎo)致虹膜向前，致使眼壓升高;③惡性青光眼與患者的情緒有關(guān)，當(dāng)患者情緒過于激動時會使中樞神經(jīng)功能出現(xiàn)異常紊亂，使色素膜充血并出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，阻塞房角［3］。同時過于興奮的大腦皮質(zhì)會使人體瞳孔放大，使虹膜根部擁向周連，同樣對患者眼部產(chǎn)生壓迫，阻塞房角；④患者經(jīng)常處于黑暗的狀態(tài)下觀賞影片、電視節(jié)目時間過長也容易使眼部瞳孔放大，阻

7、塞房角從而增加眼壓，引發(fā)惡性青光眼。惡性青光眼一般不易被診斷，通常出現(xiàn)在手術(shù)后，惡性青光眼患者發(fā)病后要立即接受緊急治療，盡量降低患者的眼壓，緩解患者睫狀環(huán)癥狀[4]。在對惡性青光眼患者進(jìn)行緊急治療的同時還必須針對患者的臨床癥狀進(jìn)行藥物治療。高滲劑和碳酸阡酶抑制劑藥物治療可以有效控制患者的眼壓，睫狀肌麻痹劑有助于緩解患者睫狀環(huán)癥狀，皮質(zhì)類固醇藥物能夠幫助患者減輕炎癥反應(yīng)[5]o進(jìn)行約物治療時可以根據(jù)