推拿治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床療效觀察

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1、推拿治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床療效觀察推拿治療神經(jīng)根型頸椎病50例臨床療效觀察關(guān)鍵詞頸椎病，神經(jīng)根型推拿治療頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病，但是隨著人們工作與生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病年齡有年輕化趨勢，其發(fā)病率亦隨之上升。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率最高的一種類型，約占頸椎病發(fā)病的60%。近3年來，作者采用推拿治療神經(jīng)根型頸椎病，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料本組50例神經(jīng)根型頸椎病病例均為門診患者，其中男28例，女22例；年齡最小者17歲，最大者65歲；病程最短者6個(gè)月，最長者12年。2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合1

2、992年第2屆頸椎病專題座談會(huì)上制訂的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頸痛伴上肢放射痛；②受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退；③牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽性；④頸椎X線可見椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙椎間孔變?。籊CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。所有患者入選時(shí)除符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)外，同時(shí)排除伴隨有明顯的脊髓壓迫、頸椎椎體滑脫、明顯的椎管狹窄及伴老年骨質(zhì)疏松及嚴(yán)重心臟病和高血壓者。3治療方法采用推拿治療方法，具體可分為兩個(gè)步驟，即松解手法的操作與頸椎調(diào)整手法的操作。3?1松解手法的操作患者取騎馬式坐位，醫(yī)者立

3、其后，先施用輕緩柔和的刺激性手法如一指禪推法、滾法、拇指按揉法在頸項(xiàng)肩背部操作，重點(diǎn)施術(shù)部位在于痙攣的軟組織及痛點(diǎn)周圍。然后刺激關(guān)鍵穴位及部位，如采用按揉手法按揉阿氏穴、風(fēng)池、缺盆、扶突、天柱、啟井、天宗、肩中俞、啟外俞、肩貞、極泉、曲池、小海和合谷等穴位。最后在逐步放松的情況下小幅度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)頭頸部，并以輕柔的手法如一指禪推法、拇指按揉法沿放射性神經(jīng)痛路線循序推移。時(shí)間20min左右。3.2頸椎調(diào)整手法的操作患者仍取騎馬式坐位，頸稍前屈，術(shù)者立其身后，用一肘部托住其下頜部，手則扶住其枕部（向右扳則用右手，向左扳則用左手），

4、另一手扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力，先作頸項(xiàng)部向上牽引，同時(shí)把患者頭部作被動(dòng)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度后，再作略向上的提拉旋扳法。最后醫(yī)生用雙手拇指頂在枕骨下方,掌根托住兩側(cè)下頜角的下方，并用兩前臂壓住患者兩肩，兩手用力向上，兩前臂下壓，同時(shí)作相反方向用力作頭頸部對抗拔伸牽引，注意動(dòng)作緩和、用力均勻持久（約30秒鐘）。4療程10天為1個(gè)療程，療程之間休息3天，共治療1-3個(gè)療程。5療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定如下：臨床痊愈：主要癥狀體征（主要癥狀包括上肢麻木、頸項(xiàng)與肩臂疼痛、頸項(xiàng)活動(dòng)不利及頸

5、部壓痛，主要體征包括椎間孔擠壓試驗(yàn)與臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性）消失，能止常工作、生活。顯效：主要癥狀體征基本消失，勞累后反復(fù)，但不影響正常的工作、生活。有效：主要癥狀體征改善，生活部分自理，不能持續(xù)工作。無效：主要癥狀體征無好轉(zhuǎn)。6治療結(jié)果50例中治愈12例（24%）,顯效17例（34%）,有效18（36喲，無效3例（6%）,總有效率94%。7討論頸椎病乂稱頸椎綜合征，是由于頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質(zhì)增宀以及頸部損傷等原因引起脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起的一組綜合征。神經(jīng)根型頸椎病則主

6、要是由于長期勞損及隨年齡增長而發(fā)綸骨質(zhì)增豐，黃韌帶肥厚或鈣化，椎間孔和椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，因而引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛、麻木。此外，由于頸椎的關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)位置接近水平，其穩(wěn)定性較差，而脊神經(jīng)根剛好位于此關(guān)節(jié)的前方，因此一旦椎間盤發(fā)生萎縮性退變，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)囊松弛，就容易發(fā)生椎體滑脫，從而使椎間孔變窄而產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀。頸椎慢性勞損是引起頸椎病的常見外因，由于長期低頭伏案工作，可使頸椎間盤、后關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、頸椎周圍各韌帶及其附近軟組織不同程度的損傷，從而破壞了頸椎的穩(wěn)定性，促使頸椎發(fā)生代償性骨質(zhì)增生，則可誘

7、發(fā)神經(jīng)根型頸椎病。可見，神經(jīng)根型頸椎病的病理特點(diǎn)主要是由頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增半、關(guān)節(jié)突骨贅及損傷腫脹的軟組織共同形成混合性的突出物，對神經(jīng)根產(chǎn)山機(jī)械壓迫和化學(xué)刺激的雙重傷害，引起典型的放射性神經(jīng)痛。推拿治療是神經(jīng)根頸椎病的有效治療方法之一。因?yàn)椴捎猛颇檬址芙獬驕p輕對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫和椎管內(nèi)外的軟組織炎性腫脹,消除因神經(jīng)根壓迫引起的繼發(fā)性頸神經(jīng)炎；通過頸椎拔伸下微調(diào)手法可以解除或減輕神經(jīng)根的機(jī)械壓迫，為神經(jīng)根所在的內(nèi)環(huán)境提供一個(gè)較為寬松的空間尺度；輕柔的手法沿放射性神經(jīng)痛路線循序推移，可以消除因神經(jīng)根受壓所引起的神經(jīng)干炎性反應(yīng)

8、和由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受刺激、肌肉反射性緊張引起的應(yīng)力性筋膜勞損，并對椎管內(nèi)的損傷性炎癥的消散起到促進(jìn)作用。松解手法與頸椎調(diào)整手法相結(jié)合，既可以放松頸部肌肉、解除痙攣，改善血液循環(huán)，增加局部血液供應(yīng)，從而起到消炎止痛的作用，乂可以通過頸椎調(diào)整手法來糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位和松解粘連,從而改善受壓迫神經(jīng)根的解剖環(huán)境，故能收到較