潰瘍愈散治療消化性潰瘍的臨床研究

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1、潰瘍愈散治療消化性潰瘍的臨床研究潰瘍愈散對消化性潰瘍愈合質(zhì)量的影響研究摘要U的：比較屮西藥治療消化性潰瘍的臨床療效，探索屮藥治療消化性潰瘍的機(jī)理和前景。方法：將65例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為治療組35例，對照組30例，其中，對照組用奧美拉卩坐20mg/d口服，連用4周。治療組則在對照組基礎(chǔ)上加用自主方劑-潰瘍愈散。觀察比較兩組的臨床療效和潰瘍的愈合質(zhì)量。結(jié)果：治療組中潰瘍愈合率為88.57%,且S2期愈合率、潰瘍直徑縮小率分別為51.42%、66.3±9.7%,而對照組為73.33%、36.67%.60.13土7.52%,兩者有顯著差異性(P<0.05)。結(jié)論：中藥治療的消化性潰瘍愈合質(zhì)量有

2、明顯的提高好，無毒副作用。關(guān)鍵詞：消化性潰瘍潰瘍愈散奧美拉卩坐消化性潰瘍是臨床最常見的一種疾病，臨床上很多種藥物均有較好的療效，但復(fù)發(fā)率較高，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，木病愈合后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為50-70%［1］。我們從2009年至2011年間，采用自擬潰瘍愈散聯(lián)合奧美拉呻來治療消化性潰瘍，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料：65例胃鏡確診為消化性潰瘍的患者，隨機(jī)分為治療紐和對照組。治療組35例,其中男性19例，女性16例,平均年齡38.42歲,其中胃潰瘍15例,十二指腸球部潰瘍20例;對照組30例，其中男性20例,女性10例,平均年齡38.61歲；其中胃潰瘍16例，十二指

3、腸球部潰瘍14例。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，具冇可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：長期反復(fù)發(fā)生的周期性，節(jié)律性的慢性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物可緩解；上腹部有局限性壓痛；內(nèi)鏡檢查診斷為消化性潰瘍。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、B超、X線、心電圖檢查確診有心、肝、肺、胰、膽等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；胃潰瘍經(jīng)病理證實(shí)有可疑及惡性病變者。1.4研究方法對照組:奧美拉卩坐20mg/d口服，連用4周。治療組:在対照組基礎(chǔ)上加用自主方劑-潰瘍愈散。潰瘍愈散的組方：黃罠、白芨、白芍、烏賊骨、黨參、茯苓、香附、砂仁、烏梅、元胡，各3克，諸藥共研為細(xì)粉，分為3份裝瓶。每次1份，口服，每日3次

4、，連用4周。對所有病例作根除HP治療(HP陰性者不用)，以排除HP對潰瘍愈合質(zhì)量的干擾。方案為阿莫西林1克、每日2次，克拉霉索、0.5,每日2次，共用一周。全部患者于治療開始前和治療4周末行胃鏡檢査，觀察潰瘍愈合情況。對潰瘍未愈合者連續(xù)治療8周，然后重查胃鏡。在治療前后分別檢查血尿常規(guī)、肝功能。1.5胃鏡直視下觀察指標(biāo)：①潰瘍部位（胃體、胃角、胃竇）；潰瘍愈合率［S1期+S2期］及S2期獲得率。②治療前潰瘍直徑（D1）,治療后潰瘍巴徑（D2）,治療前后潰瘍直徑縮小率［計(jì)算公式為：（D1-D2）/Dl*100%］。1.6療效判斷：潰瘍愈合評價(jià):潰瘍愈合系指潰瘍消失，又分兩期:S1期為原潰瘍底

5、部苔膜消失，完全被紅色再生上皮覆蓋（紅色瘢痕期）；S2期為紅色消失變?yōu)榘咨ò咨：燮冢?。?個(gè)潰瘍者按未愈合潰瘍計(jì)。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS12統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)、2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1潰瘍愈合率（下表）治療組4周潰瘍愈合31例，対照組為22例。治療組4周潰瘍愈合率明顯高丁対照組（P<0.05）o2.2潰瘍愈介質(zhì)量（下表）治療組潰瘍愈合的S2期獲得率、潰瘍直徑縮小率在治療4周后均高于對照組（P<0.05）,兩者有顯著差異性。2.3治療前后的血、尿常規(guī)及肝功能兩組均無顯著差異性。表各組患者潰瘍愈介率、潰瘍愈介質(zhì)量比較組別例數(shù)潰瘍愈合率（％）潰瘍S2期獲得率

6、（％）潰瘍直徑縮小率（％）治療組358&5751.4266.3±9.7對照紐3073.3336.6760.13±7.52x23.975.313討論消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍。臨床上以中上腹痛為主，有慢性、周期性和節(jié)律性三個(gè)特點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以抑酸、保護(hù)囚粘膜、抗幽門螺桿菌為主要治療方案［3］。消化性潰瘍屬中頁學(xué)“胃脫痛”、“嘈雜”及“吞酸”等病范疇，其主要病因病機(jī)是長期飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷致脾胃虛弱，加之頻繁的七情刺激引起肝郁犯胃、氣滯血淤、內(nèi)牛濕熱，乃是本虛標(biāo)實(shí)、虛淤并存Z證，病情反復(fù)難愈，漸致中焦虛寒、病久入絡(luò)，因此脾胃虛弱是消化性潰瘍發(fā)生、發(fā)展的病理基礎(chǔ)。基于以上的病機(jī)，自擬健

7、脾愈瘍湯益氣健脾，同時(shí)臨證時(shí)隨證加減，可以標(biāo)木同治。方中黃茂益氣溫胃，黨參、白術(shù)、茯苓健脾化濕，烏賊骨有斂瘡制酸生肌之作用，配伍法夏、浙貝母開郁散結(jié)化痰，積實(shí)行氣消積化濕、調(diào)理氣機(jī)使胃氣得養(yǎng)，元胡理氣、活血、止痛，諸藥合用，共奏益氣健脾、健53愈瘍Z功。本研究為能清晰觀察分析胃潰瘍愈合，應(yīng)用國際通用的普通胃鏡判斷指標(biāo)來觀察胃潰瘍的愈合質(zhì)量，對所冇病例作根除HP治療，以排除HP対潰瘍愈合質(zhì)量的干擾。隨機(jī)分組，采用強(qiáng)抑酸劑奧