自擬胃愈康散治療消化性潰瘍６０例臨床觀察

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1、自擬胃愈康散治療消化性潰瘍６０例臨床觀察【摘要】目的觀察胃愈康散治療消化性潰瘍的臨床療效及兩年復(fù)發(fā)率,并與H2受體拮抗劑進(jìn)行比較。方法將120例患者隨機分為兩組：治療組60例,口服胃愈康散；對照組60例口服法莫替丁,療程為6周（纖維內(nèi)鏡觀察治療效果)。結(jié)果治療組總有效率為92.1%,潰瘍愈合率為86.3%,2年復(fù)發(fā)率36.1%。對照組總有效率為78.9%,潰瘍愈合率為60.2%,兩年復(fù)發(fā)率為72.4%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥胃愈康散治療消化性潰瘍療效顯著,復(fù)發(fā)率低,價格低廉,安全可靠,且

2、有斂潰瘍,制胃酸,生新肌等綜合作用。　　【關(guān)鍵詞】胃愈康散；消化性潰瘍　　　　消化性潰瘍是臨床上常見病、多發(fā)病，雖國內(nèi)外治療消化性潰瘍的藥物很多，療效也有所提高，但仍不能根治，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計消化性潰瘍愈合后1年的復(fù)發(fā)率為50%~75%，因此對本病的研究，特別是對治療的研究更不能忽視。我們自2006年至2008年2月采用純中藥，自擬胃愈康散治療消化性潰瘍?nèi)〉昧撕芎玫寞熜А，F(xiàn)總結(jié)報如下。　　　　1臨床資料　　　　1.1病例選擇選取吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診及住院患者120例，隨機分為治療組60例，男36例，

3、女24例，年齡20~68歲，平均42.2歲，胃潰瘍32例，十二指腸球部潰瘍28例，病程0.5~22年；對照組60例，男35例，女性25例，年齡18~69歲，平均43.1歲，胃潰瘍26例，十二指腸球部潰瘍34例，病程0.5~21年，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。　　1.2標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《實用內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。①胃脘部疼痛，伴脹滿，噯氣、泛酸、惡心嘔吐；②發(fā)病常與情緒不暢，飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關(guān)；③纖維胃鏡可示十二指腸黏

4、膜炎性反應(yīng)，潰瘍病變；④經(jīng)內(nèi)科一般治療無效且反復(fù)發(fā)作多年。　　1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)實驗室B超、X線、心電圖檢查確診有心、肝、肺、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②胃潰瘍經(jīng)病理證實，有可疑惡性病變者；③長期（＞2個月）應(yīng)用西藥抑酸者；④因其他原因不配合中藥治療者。　　　　2治療及觀察方法　　　　2.1治療方法治療組：采用中藥胃愈康散口服，藥物組成：海螵蛸、白及、白芷、元胡、丹參、佛手、陳皮、黃連、煅瓦楞等味共研磨而成，過200目篩，瓶裝密封備用，15g/d，3次/d，用溫開水調(diào)成糊狀，于餐前1h口服，6周為一個療程。對照組

5、：采用國產(chǎn)法莫替丁20mg/d，2次/d，口服，6周為一個療程。　　2.2觀察方法每周觀察臨床癥狀及體征1次，觀察內(nèi)容包括：胃脘疼痛、脹滿、噯氣、惡心及胃脘部是否有壓痛等變化。治療前、治療結(jié)束時、治療后1年，分別做胃鏡檢查其潰瘍病灶及黏膜變化情況。　　3結(jié)果　　　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)臨床病證及診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：痊愈：主次癥狀全部清除，胃鏡下潰瘍病灶愈合，及病變黏膜恢復(fù)正常。顯效：主次癥狀全部清除，潰瘍病灶基本愈合，黏膜組織有輕度炎性反應(yīng)。有效：主次癥狀部分清除，潰瘍病灶愈合≥50%。無效：主次癥狀無改善，

6、潰瘍病灶愈合<50%。　　3.2治療結(jié)果治療組痊愈38例，占71.1%。顯效12例，占18.2%；有效6例占9.5%；無效4例，占5.6%；總有效率92.1%。對照組痊愈22例，占38.9%。顯效14例，占20.1%；有效8例，占12.2%；無效16例，占26.4%，總有效率78.9%。　　3.3潰瘍病灶愈合率及復(fù)發(fā)情況治療組治療結(jié)束時，病灶愈合50例，愈合率86.3%，2年復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率36.1%；對照組治療結(jié)束時，病灶愈合34例，愈合率60.2%,2年復(fù)發(fā)32例，復(fù)發(fā)率72.4%。兩組比較治療組潰瘍

7、病灶愈合率明顯高于對照組，而復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。　　　　4討論　　　　消化性潰瘍是一種慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，常引起多種并發(fā)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病形成主要是由于攻擊因子與黏膜保護(hù)因子平衡受到破壞所致，攻擊因子主要包括胃酸-胃蛋白酶和幽門螺桿菌感染及病變區(qū)域微循環(huán)障礙，以及過多自由基對胃、腸黏膜損傷等，目前西醫(yī)治療本病的主要措施是抑制胃酸，提高胃黏膜的防御能力及殺滅幽門螺桿菌（HP）等使?jié)冇?。療效較前大為提高，但其價格昂貴，不良反應(yīng)多，復(fù)發(fā)率高等缺點。而中醫(yī)藥在治療

8、潰瘍病和減少復(fù)發(fā)的研究上大有可為。　　消化性潰瘍在祖國醫(yī)學(xué)中屬于：“胃脘痛”“嘈雜”“吞酸”等病范疇，其病機為由于長期飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷致脾胃濕熱內(nèi)蘊，使氣血失調(diào)，胃膜不生而成，筆者經(jīng)過了多年的臨床經(jīng)驗，并參看內(nèi)鏡下表現(xiàn)，認(rèn)為本病為本虛標(biāo)實，虛瘀并存之證，即脾胃虛弱兼夾氣滯、血瘀、濕熱，是形成本病的病理基礎(chǔ)。研制的純中藥制劑胃愈康散，方中黃芪性溫味甘，入脾