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《自擬中藥方治療消化性潰瘍臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自擬中藥方治療消化性潰瘍臨床觀察摘要:目的:觀察自擬中藥方治療消化性漬瘍的療效,旨在提高本病的治愈率。方法:以來我醫(yī)院求醫(yī)的消化性潰瘍患者86例為觀察對象,按中醫(yī)辨證施治給以自擬中藥方治療,觀察記錄臨床療效。結(jié)果:86例患者中,痊愈12例,顯效53例,有效14例,無效7例??傆行?1.86%,效果滿意。結(jié)論:中醫(yī)藥治療消化性潰瘍療效較好,而且遠期療效佳,復(fù)發(fā)率較低,副反應(yīng)少,值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞:胃潰瘍十二脂腸球部潰瘍自擬中藥方治療【中圖分類號】R2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號11008-1879(2012)10-01
2、87-02消化性潰瘍是一種全身性的慢性疾病,可發(fā)生于胃腸道與酸性胃液可接觸到的任何部位,但98%發(fā)生于十二指腸和胃,故也稱“和十二指腸潰瘍病”1。胃潰瘍的痛多發(fā)生在進食后0.5?1小時,胃酸正?;蛏缘陀谡?;十二指腸潰瘍的痛則多出現(xiàn)于食后2?4小時,胃酸增多。疼痛可由進食,服藥或嘔吐而獲緩解。我院采用自擬中藥方治療消化性潰瘍?nèi)〉昧吮容^好的效果,現(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料和方法1.1臨床資料。選擇2011年6月至2012年6月我院求醫(yī)的消化性潰瘍患者86例為觀察對象,其中男性49例,女性37例,均符合下列條件:①胃鏡診斷為活
3、動性胃和(或)十二指腸潰瘍,幽門螺桿菌陽性;②治療前3個月未使用質(zhì)子泵仰制劑(PPI)、H2受體阻帶劑、報劑或抗菌藥;③無胃腸道手術(shù)史;④無消化道出血和幽門梗阻、穿孔等并發(fā)癥或嚴重心、肺、肝、腎功能不全;⑤無藥物過敏史。1.2方法。按辨證施治分型治療。①肝胃不和型:臨床表現(xiàn)為胃脫脹痛、攻竄不定,舌苔薄白,脈弦或弦細等,用柴胡疏肝散加味。組方:柴胡10g,陳皮6g,生白芍12g,枳殼log,川弓6g,制香附10g,炒黃芹10g,海螺蠟10g,白及粉3g(沖服),炙昔草6g,若伴有郁熱加黃連3g,梔子6go②脾胃虛寒型:臨
4、床表現(xiàn)為:胃月完隱痛,苔薄白,脈緩或沉細等。用黃氏建中湯加味,組方:炙黃氏30g,大棗10枚,桂枝6g,枳實10g,酒白芍15g,白及粉3g(沖服),炙甘草6g,海螺蠟12g,法半夏12go③胃陰不足型:臨床表現(xiàn)為胃舵疼痛,口燥咽干,睡眠差等。這種癥狀需要用麥門冬湯加減。組方:麥冬30g,甘草3g,阿膠3g,清半夏10g,黃連3g,白及粉3g(沖服),海螺由肖10go中藥煎服法:水煎溫服,每日1劑,煎2次,每次約150mL,療程為2個月。1.3療效觀察和評估標(biāo)準。參照中國中西醫(yī)結(jié)合研究會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的療效
5、標(biāo)準。①治愈:臨床癥狀消失,胃鏡復(fù)查潰瘍愈合。②顯效:臨床主要癥狀消失,胃鏡復(fù)查潰瘍面縮小1/2以上。③有效:主要癥狀明顯減輕,S3胃鏡復(fù)臺潰瘍范圍縮小。④無效:主要癥狀及胃鏡所見無改善或加重?;颊咧委熎陂g停用其他藥物,并注意休息、定時飲食,避免情忐刺激,忌辛辣刺激食物,忌煙灑,4周為一療程。2結(jié)果86例患者中,痊愈12例,顯效53例,有效14例,無效7例??傆行?1.86%。3討論3.1消化性潰瘍包括胃及十二脂腸球部潰瘍,是以經(jīng)常性胃月完疼痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)腸類疾病,本病可發(fā)生于任何年齡,總發(fā)病率約占人口的10%-1
6、2%,男性多于女性2。屬中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃脫痛”、“嘈雜”、“吞酸”等范疇,在中醫(yī)古籍中對其有諸多記載。如《素問?六元正紀大論篇》0:“木郁發(fā)之,民病胃月完當(dāng)心而痛?!薄鹅`樞?邪氣臟腑病形》曰:“胃病者,腹脹,胃月完當(dāng)心而痛。”主要臨床表現(xiàn)有長期發(fā)作的周期性,節(jié)律性上腹部疼痛,并伴有惡心、嘔吐、反、曖氣、泛酸等一系列胃腸道癥狀,如果不積極治療可發(fā)生出血、穿孔或幽門梗阻等嚴重并發(fā)癥。屬于“胃痛”、“痞證”、“嘔吐”等范疇。多與病邪犯胃、肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱,脾胃濕熱等有關(guān)。其中脾虛是潰瘍愈合和是甭復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。因為脾虛機體
7、抗病能力則減弱,胃粘膜屏障功能低下,致使外邪入侵而已形成潰瘍3O中醫(yī)藥治療消化性潰瘍有明顯的特色和優(yōu)勢,顯示出中醫(yī)自身的潛力,中醫(yī)中藥在治療本病方面積累了豐富的經(jīng)驗,取得了較好的療效。因此筆者根據(jù)中醫(yī)按辨證施治分型,采用不同的中藥湯劑進行治療,方中黃茯、白及收斂止血生??;海螺蠟收斂止血護胃,促進潰瘍愈合。柴胡、白芍活血化瘀,通絡(luò)愈潰,可加強局部粘膜下血液循環(huán),促進潰瘍愈合;陳皮疏肝解郁,行氣理氣止痛。中醫(yī)治療本病雖然起效較慢,但遠期效果較好。而西醫(yī)起效較快,療程較短,但容易復(fù)發(fā)。二者結(jié)合即可以加速潰瘍愈合,又可以防止復(fù)
8、發(fā),值得推廣應(yīng)用。3.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,消化性潰瘍是胃、十二指腸黏膜正常防御平衡被損傷因子打破,胃酸和胃蛋白酶腐蝕胃黏膜,形成炎癥性潰瘍,此外遺傳因素、生存壓力、飲食不規(guī)律、吸煙、藥物和環(huán)境等也與之相關(guān),患者多飲食不定時、不規(guī)律、有煙酒嗜好。因為乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛除能直接損傷黏膜,并能促進胃酸分泌,增加黏膜損害因素,吸煙能引起血管