自擬暖胃湯治療消化性潰瘍40例臨床觀察

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1、自擬暖胃湯治療消化性潰瘍40例臨床觀察關(guān)鍵詞:暖胃湯;消化性潰瘍;臨床觀察中圖分類號(hào):R573.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2014)05-0043-01消化性潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科臨床常見病、多發(fā)病,患者以胃皖部脹滿不適、曖氣反酸、嘈雜嘔吐、消化不良為主訴。筆者臨床采用屮西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍患者40例,取得了良好效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料病例均來自2012年1月一2012年12月在本院住院及門診治療的消化性潰瘍患者80例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查,其中胃潰瘍?yōu)?3例,十二指腸潰瘍22例,復(fù)合型潰瘍15例。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,治療組中男2

2、7例,女13例;年齡21?71歲,平均(34±3.5)歲;病程3個(gè)月?4a。對(duì)照組中男21例,女19例;年齡26?80歲,平均(38±4.6)歲;病程3個(gè)月?5a0經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,2組患者的性別、年齡、病情、病程等情況無顯著性差異(P>0?05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《屮醫(yī)消化病證治準(zhǔn)繩》[1]屮的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):臨床主癥為上腹部有節(jié)律性疼痛,進(jìn)食后緩解,伴有泛酸、曖氣、嘈雜、惡心、嘔吐等癥狀;體檢發(fā)現(xiàn)上腹部稍偏左(胃)、右(十二指腸)有明顯壓痛點(diǎn);實(shí)驗(yàn)室檢查糞便潛血有時(shí)可出現(xiàn)陽(yáng)性;器械檢查X線鎖餐檢查可見龕影,胃鏡檢查可見圓形或橢圓形潰瘍面,周用黏膜皺襲向潰瘍面集中。2治療方

3、法1.1対照組使用西藥常規(guī)的三聯(lián)療法:奧美拉畔40mg/d,克拉霉素800mg/d,阿莫西林1600mg/d,治療1W后,繼續(xù)用奧美拉醴40mg/d,共用3W,以上治療4W為1個(gè)療程。2?2治療組自擬暖胃湯:黃罠30g,白芍20g,桂枝15g,干姜12g,炒吳茱萸10g,高良姜12g,炙甘草10g,香附6g,白及20g,三七10g,蒲公英30g。每天1劑,水煎,分早晚2次溫服。如果患者兼有形寒肢冷,腰膝酸軟,可用附子理中丸溫腎暖脾,和胃止痛;如果患者兼冇腹脹乏力明顯者,可加服香砂六君子丸以健脾益氣,和胃止痛。以上治療30d為1個(gè)療程。3治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)消化病證治準(zhǔn)

4、繩》[1]中的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:臨床癥狀消失,食欲正常,胃酸分泌正常。胃鏡檢查原潰瘍愈合,局部輕度充血,無明顯水腫;好轉(zhuǎn):臨床癥狀基木消失或減輕,胃酸分泌大致正常,胃鏡檢查原潰瘍面積減少250%;無效:臨床癥狀無改善,胃鏡檢查原潰瘍面積減少<50%o3.2治療結(jié)果3.2.12組臨床療效比較經(jīng)過1個(gè)療程治療后,2組療效比較見表104討論消化性潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)“胃脫痛”、“吐酸”、“嘈雜”范疇,本病可發(fā)生于任何年齡,以青壯年為多見,一且男性多于女性。本病患者多有脾胃虛弱,虛多于實(shí)或因?qū)嵵绿?,虛證貫穿于全過程。邪氣乘虛而侵犯胃腑,導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。同時(shí)又因脾胃虛弱,肝郁氣滯,情志失和,飲食不

5、節(jié),寒溫失調(diào)等因素而致,導(dǎo)致肝氣橫逆犯胃,胃失和降,肝氣侮脾,脾不運(yùn)化,濕濁內(nèi)生,經(jīng)年不愈。屮陽(yáng)不振,造成脾胃虛寒,久病入絡(luò),絡(luò)脈失養(yǎng),氣血阻絡(luò),形成氣機(jī)血脈的不通,出現(xiàn)吐酸、嘈雜、胃痛不已,曖氣、皖腹悶脹等癥狀。自擬暖胃湯中黃罠補(bǔ)中益氣,且有收斂瘡瘍的作用,能提高人體免疫機(jī)能;白芍、炙甘草酸甘化陰,營(yíng)血柔肝,緩解疼痛;桂枝、高良姜溫中止痛、暖脾健胃,祛濕濁;三七活血化瘀定痛;炒吳茱萸抑酸活血止痛;香附疏肝理氣;白及補(bǔ)脾斂瘍;蒲公英清熱解毒、燥濕祛腐。諸藥合用,共奏疏肝理氣,緩急止痛,和胃健脾,益氣生陰的功效,從而使胃潰瘍盡早愈合。綜上所述,筆者體會(huì)通過中醫(yī)藥治療消化性潰瘍能夠提

6、高療效,愈合率高、臨床癥狀消失快、無明顯副作用,易被患者接受,縮短治療周期、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),是治療胃潰瘍的冇效方法。參考文獻(xiàn):[1]李壽山,李小賢?中醫(yī)消化病證治準(zhǔn)繩[M].北京:中國(guó)中醫(yī)學(xué)出版社,1999:282-283.(收稿日期:2014-02-24)

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