自擬健脾和胃止痛湯治療胃脘痛臨床觀察

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1、自擬健脾和胃止痛湯治療胃腕痛臨床觀察楊鋒（廣西容縣中醫(yī)院537500）【中圖分類號】R256.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）07-0378-02【摘要】目的觀察自擬健脾和胃止痛湯治療胃脫痛的療效。方法以自擬健脾和胃止痛湯治療胃皖痛，12d為1個療程。結(jié)果128例中治愈101例，顯效12例，有效8例，無效7例，總有效率為94.53%。結(jié)論自擬健脾和胃止痛湯治療胃脫痛療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用及進一步研究。【關(guān)鍵詞】胃皖痛中醫(yī)藥療法自擬健脾和胃止痛湯胃的病癥，臨床常見，胃病難治，

2、易虛易實，不易痊愈，亦為醫(yī)家所公認(rèn)。有資料統(tǒng)計顯示，胃病在人群中的發(fā)病率高達(dá)18.5%:在我國估計每年有近20萬新發(fā)胃癌，占全部惡性腫瘤發(fā)病率的17.2%,居首位⑴。臨床中常常遇到胃皖痛，經(jīng)多方求醫(yī)服藥，很難奏效，筆者收集民間單方驗方，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點，自擬健脾和胃止痛湯治療胃脫痛，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料木組128例均取自于筆者2009年9月一2012年9月的門診病例，男性85例，女性43例；年齡15?55歲，其中16?28歲112例；病程12?25d；128例均伴有情志不暢，其中12例由

3、外邪犯胃所致，45例由飲食傷胃所致，71例由憂思惱怒所致。臨床表現(xiàn)：患者以上腹胃脫部近心窩處疼痛為主癥，伴食欲不振，暖氣吞酸，舌淡苔白膩，脈弦滑等病癥。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第1版診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：1）胃皖部疼痛，常伴有食欲不振，痞悶或脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜等。2）發(fā)病常號隋志不遂，飲食不節(jié)，勞累，受寒等因素有關(guān)。3）起病或急或緩，常反復(fù)發(fā)作的病史。4）上消化道x線頓餐照影，纖維胃鏡及病理組織學(xué)檢查等,有助診斷。1.3治療方法木組所有病例均以自擬和胃止痛湯加減湯劑為主藥，將

4、上藥置于砂鍋內(nèi)加冷水浸沒藥材，水面超出5分，浸泡3min后置于火上煎熬，武火煮沸后改用文火續(xù)煎8min即可，不宜久煎，濾取藥汁每次服用約240mL,1劑/3d,3次/d,12d為1個療程。自擬健脾和胃止痛湯方藥：醋柴胡寵，杭白芍9g,醋香附9g,延胡索9g,郁金12g,金鈴炭10g,九香蟲15g,刺猬皮20g,炒白術(shù)12g,白豆蔻12g（打碎，后下），川茸6g,炒二芽（各）30g,黨參20g,炙甘草10go隨證加減：心煩易怒者加黃連丸、梔子9屮濕困脾胃嗜唾者加蕾香12g、佩蘭10g；胃月完灼熱疼痛者加連翹

5、心12g、蒲公英15g；胃皖部冷痛者加吳茱萸丸、小茴香9g；便秘者加瓜萎仁12g、火麻仁10g；胃逆見嘔吐者加半夏10g、生姜10g、砂仁12g；久痛入絡(luò)，夾瘀血者加丹參10g、赤芍12g；泛酸吐清口水者加烏賊骨15g.鍛瓦楞子15g；濕盛泄瀉者加惹該仁30g.澤瀉10g.桂枝15g或用白豆蔻30g（打碎）泡水代茶飲，飲至泄止；中氣下陷，里急后重者加黃茂40.升麻9g；失眠者加酸棗仁12g、合歡皮10g、俊交藤15g；納呆厭食者加砂仁12g、神曲30g；津傷口渴者加石斛15g、天花粉15g；腹脹甚者加枳殼

6、10g、厚樸花12g；食積氣滯其者加山楂30g、普洱茶20g；在胃鏡下見胃黏膜充血，水腫，其至糜爛，潰瘍（邪熱蘊久成毒，熱毒傷胃所致）者加蒲公英20g、連翹20g、金銀花20g；呃逆甚者加丁香10g＞柿蒂12g或竹茹10g.代赭石噫氣矢氣不暢者加佛手12g.枳實10g；潰瘍出血，大便色黑如柏油樣者加白及10g.三七粉9g（沖服）、仙鶴草10》在服用本方期間，飲食宜進流質(zhì)或半流質(zhì)，易消化食物，少食多餐，以清淡食物為宜；忌粗糙多纖維飲食，盡量避免進食濃茶、咖啡和辛辣食物；進食宜細(xì)嚼慢咽，同吋保持樂觀的情緒，宜

7、勞逸結(jié)合，避免過勞過逸損傷脾田冃。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷》［3］執(zhí)行。痊愈：臨床癥狀及體征消失，胃鏡檢查未見異常。顯效：臨床癥狀及體征明顯改善緩解。有效：臨床癥狀及體征減輕。無效：臨床癥狀及體征無改善，或癥狀加重。2.2治療結(jié)果本組128例均按上述自擬和胃止痛湯及加減治療，以12d為1個療程，連續(xù)治療2個療程，不效者，視為無效，改為其他治療方法。結(jié)果：痊愈101例，顯效12例，有效8例，無效7例，總有效率為94.5%o128例治療后均隨訪觀察3個月以上，無不良反應(yīng)發(fā)生

8、。痊愈，顯效患者療效穩(wěn)定。3討論胃皖痛，又稱胃痛，是以上腹胃皖部近心窩處疼痛為主癥的病癥⑷?！拔竿钔础敝钤缬涊d于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞•邪氣臟腑病形》云“胃病者，腹脹，胃腔當(dāng)心而痛”，并首先提出胃痛的發(fā)生與肝脾有關(guān)，正如《素問•六元正紀(jì)大論》日：“木郁發(fā)之，民病胃膠當(dāng)心而痛?！迸R床中胃月完痛一病，多由情志不舒，憂郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，肝胃不和，氣機郁滯不通而發(fā)生疼痛,治則宜疏肝解郁，理氣止痛為主。如明