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《自擬健脾和胃湯治療2型糖尿病胃輕癱48例臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、門擬健脾和胃湯治療2型糖尿病胃輕癱48例臨床觀察【關(guān)鍵詞】自擬糖尿病胃輕癱系指糖尿病患者癥狀或無癥狀性胃潴留。屈于祖國醫(yī)學(xué)之“胃緩”、“痞滿”證范疇。據(jù)統(tǒng)計(jì)20%?30%的糖尿病患者町出現(xiàn)胃運(yùn)動障礙和胃內(nèi)容物排空延遲［1］，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量與血糖控制。根據(jù)中醫(yī)理論白擬健脾和胃湯治療2型糖尿病胃輕癱，臨床初步觀察療效滿意，報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例選擇48例患者均符合2型糖尿病胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男34例，女14例，平均年齡48.3±7.6歲,空腹血糖7.8?11.lmmol/L18例，11.1?16.6mmol/L23例
2、，＞16.6mmol/L7例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）具有二種或二種以上消化不良癥狀（上腹脹痛、曖氣、丿犬食、惡心嘔吐、上腹等）并持續(xù)30天以上。（3）B超、胃鏡或消化道頓餐檢查排除上消化道器質(zhì)性病變。1.3治療方法內(nèi)服自擬健脾和胃湯，處方:雞屎藤30g,仙鶴草、五指毛桃根各50g,憊及仁40g,白術(shù)、紫苑、小青藤香各15g,升麻10g,雞內(nèi)金10g（研粉分次沖服）。每日1劑，水煎2次，藥液混合均勻，分早、中、晚3次分服。7天為―?個(gè)療程，共治1?2療程。藥量隨證加減，治療期間不使用同類西藥。2結(jié)果顯效:
3、治1個(gè)療程臨床癥狀消失，胃排空時(shí)間恢復(fù)止常32例，占67%o有效:治療1?2療程臨床癥狀好轉(zhuǎn)或胃排空時(shí)間明顯進(jìn)步13例，占27%。總有效率為94%。磁：治療2個(gè)療程,未達(dá)上述指標(biāo)3例，占6%o3病案舉例患者，男，68歲，2002年8月3日初診，白訴患2型糖尿病6年余，長期白服消渴丸、二甲雙呱等藥，空腹血糖控制在8.7?9.5mmol/L,尿糖（+?卄），近2月來出現(xiàn)納差，上腹痞滿脹痛，食后尤其。周身酸軟乏力，神疲意懶，X線頓餐未見胃腸器質(zhì)性病變，多次B超檢杳提示胃內(nèi)液體潴留，胃排空時(shí)間延遲。診斷為2型糖尿病胃輕癱?？淘\:神疲乏力，面色萎
4、黃，納呆腹脹，嘈雜欲嘔，曖氣頻頻，大便稀浙，小便色濁，舌體胖大邊有齒痕，舌質(zhì)淡，苔薄白微膩，脈弱無力，查空腹血糖9.0mmol/L。診斷為脾失健運(yùn)，胃失和降，以健脾益氣和胃降逆為治則。處方:五指毛桃根60g,雞屎藤30g,惹及仁40g,白術(shù)、紫苑、小青藤香各15g,仙鶴草50g,升麻10g,雞內(nèi)金10g（研粉分次沖服）n囑其他藥同前服用,5劑后復(fù)診，訴身感有力，納谷己香，腹脹匚除，服藥后自覺腸鳴漉漉，失氣頻排，饑餓感尤顯著，復(fù)查空腹血糖7.6mmol/L,糖尿（-）,略調(diào)上方續(xù)服2劑，胃輕癱告愈，隨訪1年,未見復(fù)發(fā)。4討論2型糖尿病患者
5、病程積年纏綿，紐.織器官營養(yǎng)匱乏，腸胃漸弱，臟腑漸衰，加之陰虛燥熱為糖尿病常見病理基礎(chǔ)，醫(yī)者每以寒涼藥治療，患者亦素食苦寒而白律,致脾胃生Z氣為冰困霜凌，運(yùn)化滯窒，氣機(jī)紊亂逆上，表現(xiàn)為飲食不思，食而不化，上腹脹滿痞痛，曖氣頻作。因此脾胃氣弱，胃氣上逆是2型糖尿病胃輕癱的根本病理基礎(chǔ)。方中雞屎藤健脾除濕，益氣補(bǔ)虛，消食導(dǎo)滯，解毒止痛。五指毛桃根健脾補(bǔ)肺，行氣除濕,更富有鄧鐵濤教授所言補(bǔ)氣不作火，補(bǔ)氣不提氣［2］的優(yōu)點(diǎn)，二藥相伍，補(bǔ)氣健脾，效宏力專;紫苑補(bǔ)虛下氣，尤長于下肺氣，而肺氣為氣之總司，肺氣一降諸氣皆降，胃氣自然和順。用升脾氣藥升麻
6、反佐，一降一升，升降相宜;仙鶴草傳統(tǒng)用作止血藥，而臨床使用發(fā)現(xiàn)其善能“滾咽膈之痰，平翻胃之哆”；雞內(nèi)金消積滯，健脾胃而養(yǎng)脾胃之氣，濟(jì)生化之源,與補(bǔ)脾胃圣藥白術(shù)共用，使瘀化枳消。更調(diào)以利濕健脾而不傷陰之憊及仁，助消化而順氣止痛之小青藤香，使脾健胃和，痞消脹除，氣充陰生。方中妙用五指毛桃根，體肥液豐質(zhì)粘，與潤肺下氣藥紫苑有相須之效n使胃得滋潤而氣自降。綜觀全方既有健脾益氣之功，又有和胃降逆之能，使2型糖尿病合并胃輕癱之痼疾，陳生卄頓起,效如杼鼓,值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1高明松?中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱120例.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,20
7、01,11(2):85-86.2唐鐵軍.鄧鐵濤教授運(yùn)用嶺南草藥經(jīng)驗(yàn)介紹.新中醫(yī)，2003,35(5):7-8.(編輯李陽)作者單位：556000貴州省黔東南州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院作者：馬原野
