自擬理氣健脾湯治療糖尿病胃輕癱30例臨床觀(guān)察

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1、自擬理氣健脾湯治療糖尿病胃輕癱30例臨床觀(guān)察摘要目的：觀(guān)察自擬理氣健脾湯治療糖尿病性胃輕癱(DGP)療效。方法：在控制血糖治療基礎(chǔ)上，隨機(jī)分成治療組30例，對(duì)照組30例，治療組加用自擬理氣健脾湯。結(jié)果：接受自擬理氣健脾湯治療的患者在治療前后其癥狀差異有顯著性(P0.05),具有可比性。治療方法：兩組均行糖尿病常規(guī)治療，包括糖尿病教育，控制飲食，運(yùn)動(dòng)，口服降糖藥或正規(guī)胰島素治療等。在上述治療基礎(chǔ)上：治療組配合口服中藥自擬益氣健脾湯?；痉剑狐S英、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、萊蔗子、厚樸、砂仁、蘇梗、矍香、升麻、柴胡，枳殼、桃仁、紅花，泛酸者加烏賊骨10g,白及10g；日1劑，

2、水煎取汁分3次于餐前1小時(shí)溫服，每次口服150?250ml。對(duì)照組用每餐前30分鐘口服嗎叮咻片lOmgo治療觀(guān)察1個(gè)月。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：所有癥狀完全消失，上消化道頓透示胃潴留液消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：臨床癥狀明顯緩解或完全消失，上消化道領(lǐng)透示胃潴留液消失，但半年內(nèi)又見(jiàn)復(fù)發(fā)；③無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，上消化道領(lǐng)透示胃潴留液未消失，加重。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果兩組臨床療效比較：治療組30例，顯效21例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率96.67%O對(duì)照組30例，顯效10例,有效6例，無(wú)效14例，總有效率53.33%o經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

3、5）o兩組胃蠕動(dòng)及排空療效比較，見(jiàn)表1。討論糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經(jīng)病變常見(jiàn)的癥狀。臨床表現(xiàn)為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。癥狀通常在餐后較為嚴(yán)重。體檢可見(jiàn)胃區(qū)脹滿(mǎn)，可聞及震水音。X線(xiàn)檢查顯示胃蠕動(dòng)減慢、減弱，胃擴(kuò)張或弛緩，排空延遲，幽門(mén)開(kāi)放等征象。胃鏡檢查可見(jiàn)胃體或胃竇部黏膜充血、水腫、糜爛。胃電圖檢查有胃蠕動(dòng)功能減弱。糖尿病胃輕癱受多種因素影響，女X血漿生長(zhǎng)抑素、胃動(dòng)素、血管活性腸肽等胃腸激素的分泌和調(diào)節(jié)紊亂；高血糖狀態(tài)；微循環(huán)障礙，導(dǎo)致神經(jīng)局部缺血損傷。致使自主神經(jīng)及迷走神經(jīng)功能異常，使胃腸動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致胃排空延遲,S3而出現(xiàn)以納差、痞滿(mǎn)、腹脹、胃痛甚至嘔

4、吐為主的一種慢性并發(fā)癥。其病位在胃，發(fā)病機(jī)理是由于消渴病日久，氣陰虧耗，復(fù)加飲食不節(jié)，情志不暢，導(dǎo)致氣滯、痰凝、血瘀等病理產(chǎn)物，使胃的升降功能失常。糖尿病胃輕癱常見(jiàn)于久病血糖控制不佳的糖尿病患者。臨床表現(xiàn)多見(jiàn)食后腹脹、納呆、嘔惡屬中醫(yī)學(xué)消渴兼納呆、痞滿(mǎn)，糖尿病胃輕癱是在消渴病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，“痞滿(mǎn)”是消渴病過(guò)程中的一個(gè)新的病理階段。中醫(yī)認(rèn)為：“胃為水谷之?！薄ⅰ皞骰锒徊亍?、“胃以降為順”，消渴病日久，加之久服西藥，損傷脾胃,氣虛失運(yùn)，糖尿病燥熱傷津，津虧氣耗，久病多虛多瘀，故氣虛為糖尿病的主要病機(jī)3。由于脾胃虛弱，氣機(jī)升降失調(diào),水谷運(yùn)化失職，胃失和降則可出現(xiàn)月完腹痞

5、滿(mǎn)，食后早飽，納呆，惡心、嘔吐，治療糖尿病胃輕癱臨床治療中，根據(jù)其發(fā)病病機(jī)以疏肝理氣，健脾和胃為主，佐以化瘀，故方中應(yīng)用柴胡、枳殼疏肝理氣，行氣消脹，以除痞滿(mǎn)；桃仁、紅花活血化瘀，通絡(luò)止痛?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，柴胡、枳殼等疏肝藥能興奮胃腸平滑肌，促進(jìn)胃的排空，從而提高胃動(dòng)力，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)；桃仁、紅花等活血祛瘀藥能有效改善血液循環(huán),以黃茂、黨參、茯苓、白術(shù)、山藥補(bǔ)脾益氣；升麻、柴胡助益氣升舉之功，厚樸、砂仁、蘇梗理氣健脾消痞，翟香、佩蘭芳香悅脾、化濕醒脾，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，柴胡、枳殼等疏肝藥能興奮胃腸平滑肌，促進(jìn)胃的排空，從而提高胃動(dòng)力,增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)；桃仁、紅花等活血祛瘀藥

6、能有效改善血液循環(huán)，改善糖尿病慢性血管神經(jīng)病變，提高幽門(mén)肌張力，有效控制膽汁返流。全方諸藥合用，共奏疏肝理氣、化瘀導(dǎo)滯、消痞除滿(mǎn)之功。臨證應(yīng)用未見(jiàn)有不良反應(yīng)，療效較單純使用西藥更好。通過(guò)準(zhǔn)確辯證，合理用藥，臨證加減，中醫(yī)藥治療糖尿病合并癥糖尿病胃輕癱，療效確切，可以為廣大糖尿病胃輕癱患者解除痛苦，改善生活質(zhì)量，延年益壽。參考文獻(xiàn)1衡先培?糖尿病性神經(jīng)病變?cè)\斷與治療?北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：359—360.2趙衍斌，王媛，嚴(yán)穎?糖尿病胃輕癱的研究進(jìn)展[J]?遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2004,18(4)：43.3馮長(zhǎng)根，劉霞?糖尿病胃輕癱的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]?山東中醫(yī)雜志,

7、2002,21(8)：58.4李紅，侯風(fēng)英?中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病輕癱30例床觀(guān)察[J]?新中醫(yī),2001,33(5)：34.5宋秀江，田德祿，李志紅，等?益氣通降方治療糖尿病胃輕癱臨床研究[J]?中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(2)：273.