柴胡疏肝湯治療糖尿病性胃輕癱臨床觀察

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1、柴胡疏肝湯治療糖尿病性胃輕癱臨床觀察【摘要】目的:觀察柴胡疏肝湯治療糖尿病性胃輕癱（DGP）療效。方法:在控制血糖治療基礎(chǔ)上，85例病人，隨機(jī)分成治療組45例，空白對照組40例，治療組加用柴胡疏肝湯。結(jié)果:接受柴胡疏肝湯治療的病人在治療前后其癥狀有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論:柴胡疏肝湯對DGP患者有治療作用。【關(guān)鍵詞】柴胡疏肝湯.治療應(yīng)用;糖尿病.并發(fā)癥;胃疾病.中醫(yī)藥療法糖尿病性胃輕癱（DGP）是糖尿病的一種常見慢性并發(fā)癥，以胃排空延遲為主要特征的臨床癥候群，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、早飽、上腹飽脹、體重減輕等，一般無胃腸道器質(zhì)性病變（無癥

2、狀，但有胃排空減退也屬于此范疇）。糖尿病性胃輕癱屬中醫(yī)學(xué)的“痞滿”、“嘔吐”、“反胃”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要給予胃動力藥治療，但療效一般。筆者根據(jù)臨床體會，采用柴胡疏肝湯治療糖尿病性胃輕癱45例，取得了較為滿意的療效。　　1一般資料4所選85例均為糖尿病患者，其中住院患者50例，門診患者35例。符合1980年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有餐后飽脹、上腹脹痛，噯氣等消化道癥狀，并排除胃腸器質(zhì)性病變，臨床隨機(jī)分為2組，治療組45例，男27例，女18例;對照組40例，男27例，女13例，2組患者最大年齡均為74歲，最小年齡均為48歲;病程最短3個(gè)月，最長12

3、年。兩組患者臨床資料差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性?！　?治療方法兩組患者均行糖尿病常規(guī)治療，包括糖尿病教育，控制飲食，運(yùn)動，口服降糖藥或正規(guī)胰島素治療等。在上述治療基礎(chǔ)上:治療組配合口服中藥柴胡疏肝湯加減方（去甘草加黃芪）?；痉?柴胡15g，陳皮10g，香附10g，枳殼10g，赤芍10g，川芎10g，黃芪20g;血瘀者加桃仁10g，紅花10g，泛酸者加烏賊骨10g，白及10g;每日1劑，煎汁分2次于餐前30min～1h溫服，每次口服150～250ml次。對照組用嗎叮啉片10mg，3次.d，餐前30min口服。上述治療2周為1療

4、程，均觀察2個(gè)療程?！　?治療結(jié)果3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效:所有癥狀完全消失，上消化道鋇透示胃潴留液消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā);有效:癥狀4明顯緩解或完全消失，上消化道鋇透示胃潴留液消失，但半年內(nèi)又見復(fù)發(fā);無效:癥狀無明顯改善，上消化道鋇透示胃潴留液未消失，加重。3.22組臨床療效比較治療組45例中，顯效28例，有效12例，無效5例，總有效率為88.9%。對照組40例中，顯效22例，有效9例，無效9例，總有效率77.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4討論DGP受多種因素影響，如血漿生長抑素、胃動素、血管活性腸肽等胃腸激素的分泌和

5、調(diào)節(jié)紊亂;高血糖狀態(tài);微循環(huán)障礙，導(dǎo)致神經(jīng)局部缺血損傷。致使自主神經(jīng)及迷走神經(jīng)功能異常，使胃腸動力學(xué)改變，導(dǎo)致胃排空延遲，而出現(xiàn)以納差、痞滿、腹脹、胃痛甚至嘔吐為主的一種慢性并發(fā)癥。其病位在胃，發(fā)病機(jī)理是由于消渴病日久，氣陰虧耗，復(fù)加飲食不節(jié)，情志不暢，導(dǎo)致氣滯、痰凝、血瘀等病理產(chǎn)物，使胃的升降功能失常。筆者治療DGP從氣滯血瘀入手，通過暢達(dá)氣機(jī)，活血祛瘀，使胃氣和、氣機(jī)通，吻合《臨證指南醫(yī)案》之“治肝可以安胃”4之宗旨，肝胃同治，活血化瘀。因本病多虛實(shí)夾雜，故方中應(yīng)用柴胡、枳殼、香附疏肝理氣，行氣消脹，以除痞滿;桃仁、紅花活血化瘀，通絡(luò)止痛?，F(xiàn)代藥

6、理研究認(rèn)為，柴胡、枳殼、香附等疏肝藥能興奮胃腸平滑肌，促進(jìn)胃的排空，從而提高胃動力，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動;桃仁、紅花等活血祛瘀藥能有效改善血液循環(huán)，改善糖尿病慢性血管神經(jīng)病變，提高幽門肌張力，有效控制膽汁返流。全方諸藥合用，共奏疏肝理氣、化瘀導(dǎo)滯、消痞除滿之功。臨證應(yīng)用未見有不良反應(yīng)，療效較單純使用西藥更好［1、2］?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］趙衍斌，王媛，嚴(yán)穎.糖尿病胃輕癱的研究進(jìn)展［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2004，18（4）:43.［2］馮長根，劉霞.糖尿病胃輕癱的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.山東中醫(yī)雜志，2002，21（8）:58.4