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《自擬雙術(shù)湯治療糖尿病性胃輕癱的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、門擬雙術(shù)湯治療糖尿病性胃輕癱的臨床觀察【關(guān)鍵詞】胃輕癱摘耍目的探討自擬雙術(shù)湯治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效。方法自擬雙術(shù)湯治療糖尿病性胃輕癱43例(治療組)，并設(shè)西沙必利對照組43例，進行療程為4周的臨床觀察。結(jié)果自擬雙術(shù)湯組顯效15例(34.9%),儆25例(58.1%),徹3例(7%),總有效率93%；西藥對照組顯效76.7%。兩紐總有效率比較差異有顯著性。結(jié)論自擬雙術(shù)湯治療糖尿病性胃輕癱療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞糖尿病；胃輕癱；自擬雙術(shù)湯糖尿病性胃輕癱(DGP)是指糖尿病導(dǎo)致胃腸功能紊亂血引起食后飽脹、惡心、厭食、上腹部不適等癥狀，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃排空延遲。2002年3月
2、至2004年3月，我科用自擬雙術(shù)湯治療糖尿病性胃輕癱収得了滿意的療效。1資料與方法1.1—般資料全部病例均系我院門診病人,共86例，隨機分為2組。自擬雙術(shù)湯組:共43例,男22例,女21例；年齡40?72歲，平均年齡56歲；病程6?11年，平均&5年。西藥對照紐.：男21例，女22例；年齡39?74歲，平均年齡56.5歲；病程6?12年，平均9年。兩紐.患者在性別、年齡、病程無顯著差異，具可比性。1.2病例納入標準全部病例均屈2型糖尿病患者，均符合1985年WHO提出的糖尿病診斷標準，并符合DGP診斷標準：①糖尿病病程5年以上；②持續(xù)或間斷性食后飽脹、惡心、厭食、上腹部不適等主要
3、癥狀；③胃部飽滿，振水聲陽性；④X線頓餐檢查有胃收縮無力、蠕動減弱，頓劑滯留時間延長(>6h)；⑤胃鏡、B超檢杳排除有胃流出道梗阻、消化性潰瘍及肝、服、胰等器質(zhì)性疾病。1.2治療方法自擬雙術(shù)湯組,處方：白術(shù)15-30g,蒼術(shù)15-30g,厚樸10-15g,枳龍10-15g,檳榔10-15g,元胡10-15g,郁金10-15g,白芍10~15g,干姜5g,黃連5g,炙甘草5g。每日1劑,水煎2次共500mL,分2次餐前服。治療4周為I療程。西藥對照組:西沙必利(cisapride,西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))片5mg/次,3次/d,餐前15-30min服用，4周為I療程。兩紐均治療1
4、個療程后評定療效。治療期間兩纟I［均了以口服降糖藥物控制血糖，使空腹血糖控制在78mmol/L以下，餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下，停用其他一切影響胃腸功能的藥物，觀察記錄治療前后患者癥狀變化及檢驗血常規(guī)、肝腎功能。1.4療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：臨床主耍癥狀、體征基本消失，X線頓餐檢查胃嫦動或胃排空時間v6h。有效：臨床主要癥狀、體征減輕，X線頓餐檢查胃嫦動較前增強,胃排空吋間恢復(fù)到4?6h。無效：臨床主要癥狀、體征無明顯減輕，X線頓餐檢杳胃排空時間無改善。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。2治療結(jié)果自擬雙術(shù)湯組顯效15
5、例(34.9%),有效25例(58.1%),無效3例(7.0%),總有效率為93.0%；西藥對照組顯效14例(32.6%),有效19例(44.2%),無效10例(23.2%),總有效率為76.7%。兩紐.間總有效率比較，差異有顯箸性(P<0.05)o檢驗血常規(guī)，肝腎功能均未見異常。3討論DGP主要表現(xiàn)為胃張力低下，運動減慢，排空延遲，臨床上可以引起食后飽脹、惡心、厭食、上腹部不適等主要癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)“痞滿”范疇，其病機屬本虛標實，脾胃虛弱為本,濕阻、瘀血、氣滯、痰阻食滯為標，致使脾氣不升，胃氣不降，中焦運化失司，遂出現(xiàn)以上諸癥，所以治療主以健脾和胃為則，輔以燥濕、行氣、化瘀、導(dǎo)
6、滯。自擬雙術(shù)湯方中以白術(shù)、蒼術(shù)為主藥，取其健脾燥濕之功，厚樸、枳殼、檳榔、元胡、郁金、白芍并用以行氣消痞除滿，干姜、黃連并用以辛開苦降，使脾胃升降Z氣機得以恢復(fù)，炙甘草以調(diào)和諸藥。諸藥合用，使脾氣健運、運化正常、清升濁降，切對病機。我院應(yīng)用自擬雙術(shù)湯治療DGP収得了滿意的效果，具有治療方法簡便、療效好、無副作用等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]黃文東.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1997.211.（廣州市中醫(yī)院內(nèi)科廣東廣州510130）作者：范小紅張玉輝
