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《自擬益氣健脾湯治療糖尿病胃輕癱34例臨床觀察 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、自擬益氣健脾湯治療糖尿病胃輕癱34例臨床觀察【關(guān)鍵詞】益氣健脾湯 【摘要】目的觀察益氣健脾湯治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法選擇糖尿病胃輕癱患者66例,隨機分為治療組和對照組，治療組34例用自擬益氣健脾湯治療,每日1劑,水煎服。對照組32例用嗎丁啉10ｍｇ,每日3次，口服。兩組均治療1個月后觀察療效。結(jié)果治療組總有效率88.2%,對照組總有效率65.6%,二組比較差異有顯著性（P0.05）。結(jié)論益氣健脾湯治療糖尿病胃輕癱優(yōu)于對照組。 【關(guān)鍵詞】糖尿病，胃輕癱；益氣健脾湯 糖尿病胃輕癱是糖尿病一種常
2、見的慢性合并癥,主要表現(xiàn)為功能性消化不良綜合征,臨床上以胃排空遲緩為主要特征,其臨床表現(xiàn)以早飽、餐后腹脹、惡心、厭食、便秘等消化道癥狀為主。西醫(yī)應(yīng)用胃腸動力藥取得一定療效,但長期服用胃復(fù)安、嗎丁啉其促進胃動力作用可能減弱,且存在一定的副作用。筆者于2004~2005年12月應(yīng)用自擬益氣健脾湯治療糖尿病胃輕癱患者34例,并與嗎丁啉治療32例做對照觀察,取得較好的療效，現(xiàn)介紹資料如下。 1臨床資料 1.1一般資料66例均為我院門診及住院2型糖尿病患者,隨機（采用簡單法）分為治療組和對照組。治療組34例,
3、男16例,女18例;糖尿病病史6~13年;應(yīng)用胰島素治療者15例,口服降糖藥治療者19例;胃輕癱病史2~24個月。對照組32例,男16例,女16例;糖尿病病史5~15年;應(yīng)用胰島素治療14例,口服降糖藥治療者18例;胃輕癱病史3~32個月。兩組患者年齡、性別、病情輕重、病程相似,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性?！ ?.2診斷標準（1）符合2003年《中國糖尿病防治指南》的診斷標準〔1〕,排除有明顯重要器官并發(fā)癥者;（2）糖尿病病程5年以上;（3）食后飽脹、惡心、厭食、上腹不
4、適;（4）胃部飽脹,震水聲陽性;（5）Ｘ線鋇餐檢查胃蠕動收縮力減弱、排空遲緩;（6）無潰瘍及幽門梗阻〔2〕?！ ?.3治療方法（1）治療組：采用自擬益氣健脾湯。生芪15g，黨參10g,白術(shù)10g，茯苓30g，枳殼10g,木香9g,檳榔10g,山藥20g,雞內(nèi)金10g,蘇梗10g。每日1劑,水煎2次取汁400ml,分2次飯后服。（2）對照組：口服嗎丁啉,每次10mg,每天3次,餐前30min服用。兩組病例均控制血糖以治療原發(fā)病。1個月為1個療程,1個療程結(jié)束后評定療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況?！ ?.4療效判定
5、標準治愈:臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯減輕或消失;無效:臨床癥狀改善不明顯?！ ?.5兩組臨床療效比較見表1?！ ”?兩組療效比較（略） 1.6不良反應(yīng)治療組服藥后,發(fā)生口干1例,稀便1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%;對照組服藥后頭暈1例,口干2例,稀便1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%?！ ?討論 糖尿病胃輕癱的發(fā)病與自主神經(jīng)病變、高血糖、胃腸激素分泌或調(diào)節(jié)紊亂、外周血管病變有關(guān)〔3〕。胃幽門、十二指腸動力障礙是糖尿病胃輕癱發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)〔4〕。50%~70%的糖尿病患者存在胃運動功能障礙
6、,其發(fā)生可明顯影響患者食物的消化吸收和血糖的控制,加劇糖尿病繼發(fā)的代謝失常和心、腦、腎等重要器官的損害。糖尿病胃輕癱屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴”兼“痞滿”的范疇,亦稱胃緩、胃痹、胃痞。從中醫(yī)的角度分析,糖尿病胃輕癱是在消渴病基礎(chǔ)上發(fā)生的“胃痞”,是消渴病發(fā)展過程中的一個新的病理階段,以胃腸升降失調(diào),中焦脹滿痞塞不通為突出表現(xiàn)。糖尿病為慢性消耗性疾病,加上久服西藥,損傷脾氣,氣虛失運,燥熱灼津,津虧氣耗,久病必虛,故氣虛為糖尿病的主要病機。由于脾胃虛弱,氣機升降失調(diào),導(dǎo)致飲食水谷運化失職,精微物質(zhì)的化生和氣、血、精
7、液的生成、輸布、代謝發(fā)生障礙,故糖尿病胃輕癱基本病機以脾氣虛弱、運化無力為本,氣滯、血瘀、痰濁、濕熱等引起胃失和降為標,為虛實夾雜之證。故治療以益氣健脾和胃為主,佐以理氣。益氣健脾湯中,重用黃芪益氣健脾,《神農(nóng)本草經(jīng)》記載“補丈夫虛損,五勞羸瘦,止渴,腹痛瀉痢,益氣,利陰氣”,歷代醫(yī)家均用之治“消渴”;黨參、山藥、白術(shù)、茯苓益氣健脾以治脾虛之本,配伍枳殼一升一降,升清降濁,健脾消痞;雞內(nèi)金消滯以除食積;蘇梗、檳榔、木香理氣和胃。諸藥合用,共奏益氣健脾、理氣和胃、消脹除滿之功。本文臨床觀察顯示,健脾益氣消
8、痞湯治療糖尿病胃輕癱療效優(yōu)于嗎丁啉,不良反應(yīng)少,可間斷或長期服用?！ ?/p>
