辨證治療糖尿病胃輕癱的臨床觀察

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1、辨證治療糖尿病胃輕癱的臨床觀察【關(guān)鍵詞】，糖尿病性胃輕癱【摘要】目的觀察中醫(yī)辨證分型治療糖尿病性胃輕癱的臨床療效。方法將82例糖尿病性胃輕癱患者隨機(jī)分為治療組42例和対照組40例，均在糖尿病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別按辨證論治給予中藥湯劑治療及西藥嗎丁聯(lián)或普瑞博思治療1個(gè)月。結(jié)果治療組總有效率95.24%,對照組總有效率80%（PvO.Ol）,同吋治療組治療前后空腹血糖水平改善明顯高于對照組。結(jié)論采用中醫(yī)辨證治療糖尿病性胃輕癱可收到滿意的效杲。【關(guān)鍵詞】糖尿病性胃輕癱;辨證治療糖尿病性胃輕癱是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。西醫(yī)對本病除積極控制糖尿病外，消化系統(tǒng)癥狀主要是對癥處理，尚無特效

2、治療藥物。近年來，筆者采用中醫(yī)藥辨證治療本病取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）有明確的糖尿病病史，診斷符合1997年ADA/WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];（2）餐后飽脹、惡心、厭食及上腹不適癥狀；（3）胃部飽滿，震水聲陽性；（4）X線飲餐檢查胃蠕動(dòng)收縮力減弱，排空遲緩；（5）無潰瘍、幽門梗阻及肝膽胰疾病[2]o1.2臨床資料符合上述入選標(biāo)準(zhǔn)患者共82例，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組42例中，男24例，女18例，平均年齡53.5歲;糖尿病病程5?30年，平均10年;糖尿病胃輕癱病史6個(gè)月?8年;空腹血糖水平7.5?18.5mmol/L;l型糖尿病4例;2

3、型糖尿病38例，對照組40例中，男23例，女17例，平均51.9歲;糖尿病病程5?26年，平均9.6年;糖尿病胃輕癱病史5個(gè)月?7年;空腹血糖水平7.2?16.6mmol/L,平均8.09mmol/L;l型糖尿病3例，2型糖尿病37例。兩組患者在性別，年齡，病程，空腹血糖水平，分型等方面基木一致，具有可比性。1.3治療方法除繼續(xù)糖丿求病常規(guī)治療外，治療組按辨證論治給予中藥湯劑，對照組用西藥嗎丁咻片或普瑞醇思治療。均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間停服一切影響胃腸動(dòng)力的藥物,觀察記錄患者癥狀變化，治療結(jié)束后1周進(jìn)行X線鎖餐檢查，同時(shí)復(fù)杳空腹血糖水平，評(píng)判療效。治以健脾益氣、和胃止嘔

4、法，藥用太1.3.1治療組臨床辨證分3型治療。（1）脾胃氣虛型,子參15g,茯苓10g,H術(shù)10g,ill藥10g,黃K15g,木香6g,陳皮10g,佛手10g,焦三仙10g,雞內(nèi)金10g,可隨癥加減。（2）胃陰不足型，治以滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔法，藥用麥冬10?半夏IOg,兩洋參10?沙參15g,牛地15g,花粉6?白芍10g,竹茹10?佛手10g,枳殼10g,II^l10g,可隨癥加減。（3）痰濕中阻型，治以燥濕化痰、降逆和中法，藥用蒼術(shù)15g,陳皮10g,砂仁6g,半夏10g,丹參15g,白術(shù)10g,厚樸10g,莆香10g,佩蘭10g,竹茹10g,炒萊腋子10g,廿草10g

5、,隨癥加減，以上屮藥，每口1劑，水煎分3次飯前半小時(shí)溫服。1.3.2對照組用嗎丁咻片10?20mg,每日3次;或普瑞博思片10mg,每日3次，均于飯前半小時(shí)服用。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)自覺癥狀完全消除，X線鈔!餐檢査胃蠕動(dòng)正常者為顯效;自覺癥狀及X線鎖餐檢查胃蠕動(dòng)明顯改善者為有效;口覺癥狀及X線鎖餐檢查胃蠕動(dòng)無改善者為無效［3］。2.2治療結(jié)果經(jīng)1個(gè)療程治療后，兩組療效對比和空腹血糖變化分別見表1、衣2,治療組42例分型治療結(jié)杲情況見表3。表1兩組療效對比n（略）注:經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組療效對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PvO.Ol）表2兩組治療前厲空腹血糖水平（略）衣3治療組分型治療結(jié)果n（

6、略）3討論據(jù)國外流行病學(xué)調(diào)杳表明，有76%的糖尿病患者合并有胃輕癱;北京協(xié)和醫(yī)院對門診糖尿病患者調(diào)杳顯示有50%的患者有胃腸動(dòng)力紊亂農(nóng)現(xiàn)，不僅1型糖尿病患者多見，2型糖尿病患者亦多見［4］。一般認(rèn)為木病多與冑植物神經(jīng)病變引起的胃動(dòng)力低F，胃排空延遲有關(guān)。屬中醫(yī)學(xué)“痞滿”“嘔葉”等范疇。本文治療組42例，按證型分為3型，其中以脾胃氣虛型多見，共21例，占50%，說明脾胃氣虛，運(yùn)化失常為本病的主要病機(jī)，故治療應(yīng)以健脾益氣和胃為主，同時(shí)根據(jù)不同情況辨證加減。本文經(jīng)對照觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證分型治療和西藥促胃動(dòng)力治療木病均有較好療效，但以治療組療效更好，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PvO.Ol）。I

7、耐治療組治療前后空腹血糖水平改善亦有明顯優(yōu)于對照組趨勢，凸顯了中關(guān)辨證論治的優(yōu)勢?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳瀕珠?實(shí)用內(nèi)科學(xué)，笫十一版.北京:人民衛(wèi)牛出版社，2001,958.2陳國禎，鐘學(xué)禮，黃銘新.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1984,681.3宋恩峰，張湘云，劉俊?辨證治療2型糖尿病性胃輕癱臨床研究.中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,2000,8（4）:207,4許曼咅，陸廣華，陳明道.糖尿病學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003,502.（編輯:秋實(shí)）作者單位：300102天津市南開區(qū)中醫(yī)醫(yī)院作者：朱麗光