新絡(luò)納治療糖尿病胃輕癱臨床觀察.doc

《新絡(luò)納治療糖尿病胃輕癱臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、新絡(luò)納治療糖尿病胃輕癱臨床觀察【關(guān)鍵詞】糖尿病筆者于2003年12月?2005年6月運(yùn)用新絡(luò)納分散片治療糖尿病胃輕癱40例，并與嗎丁咻片進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料所有病例均符合以下條件：（l）WHO1980年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）具有上腹飽脹或/和疼痛、曖氣、嘔吐等2種或2種以上消化不良癥狀并持續(xù)15天以上；（3）超蘆檢查證實(shí)有胃排空延緩；（4）胃鏡或上消化道頓餐檢杳排除上消化道器質(zhì)性病變，B超檢杳排除肝臟、膽囊、胰腺疾病；（5）排除糖尿病酮癥酸中毒及代謝紊亂疾病；（6）治療前1周未服用胃動(dòng)力藥物。治療紐40例，其中男23例，女17例，年齡38?72歲，病程6?18年

2、，空腹血糖9.2?22.5mmol/L：對(duì)照紐.42例，其中男22例，女20例，年齡36?73歲，病程7?20年，空腹血糖9.0?21.2mmol/Lo兩組病例在性別、年齡、病程以及空腹血糖水平等方而無(wú)明顯差異。1.2治療方法在糖尿病綜合治療（飲食及運(yùn)動(dòng)療法；口服降血糖藥物；胰島素療法）基礎(chǔ)上，治療組加用枸橈酸莫沙必利分散片（成都大西南制藥有限公司生產(chǎn)，商品名新絡(luò)納）5mg,每日3次，餐前30min口服；對(duì)照紐?加用多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，商品名嗎丁咻）10mg,每日3次，餐前30min口服。療程均為4周。治療結(jié)束后，根據(jù)臨床癥狀及B超復(fù)查情況評(píng)價(jià)療效。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)癥狀

3、完全消失，B超復(fù)杏胃排空率恢復(fù)止簾為顯效；癥狀減輕，B超復(fù)杳胃排空率雖然未恢復(fù)到止常，但較治療前的排空率增加＞25%為有效；癥狀無(wú)明顯改善或加重，B超復(fù)查胃排空率無(wú)變化或增加＜25%為無(wú)效。2結(jié)果兩組療效比較見(jiàn)表1。3討論本病多與糖尿病并發(fā)植物神經(jīng)病變引起的食表1兩紐療效比較例注；兩紐比較P＜0.05管、胃、膽囊張力降低，端動(dòng)緩慢，胃排空延遲有關(guān)。臨床癥狀以上腹飽脹或/和疼痛、曖氣為主，重者嘔吐宿食，不能進(jìn)食。新絡(luò)納分散片為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，加速排空，有利于防止胃內(nèi)容物反流。因本品

4、與大腦突觸膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受體尢親和力，故沒(méi)有這些受體阻滯所引起的錐體外系的副作用。另外，本品采用口服速釋制劑，服用方便，吸收快，生物利用度高。嗎丁咻片為外周多巴胺受體阻滯劑，直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門的收縮，同時(shí)也能增強(qiáng)食管的蠕動(dòng)和食管下端括約肌的張力，抑制惡心、嘔吐，有效改善胃腸道癥狀。本晶可引起錐體外系反應(yīng)等副作用。本結(jié)果顯示，在糖尿病綜合治療基礎(chǔ)上，采用新絡(luò)納分散片治療胃輕癱，療效明顯優(yōu)于嗎丁嚇片，且無(wú)錐體外系反應(yīng)的副作用。作者單位：214142江蘇無(wú)錫，無(wú)錫市新區(qū)碩放醫(yī)院作者：黃志萍