直接數(shù)字化X線胸部攝影的臨床應(yīng)用

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1、直接數(shù)字化X線胸部攝影的臨床應(yīng)用作者：劉莉單位：女徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院影像中心【摘要】目的綜合分析胸部直接數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）影像質(zhì)量，探討其對胸部正常解剖結(jié)構(gòu)及病理改變的顯示能力。方法順序抽取我院DR胸片100例（均有CT隨訪結(jié)果）,分析其圖象質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)胸部正常解剖結(jié)構(gòu)及病理解剖結(jié)構(gòu)的顯示率。結(jié)果甲片率80%,乙片率18%,丙片率2%,無廢片;彩像質(zhì)量好的DR片能清晰顯示肺門、氣管隆突、胸椎、胸壁軟組織層次等胸部正常解剖紙結(jié)構(gòu);肺內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變、胸膜病變、胸腔病變、肋忖病變、縱隔病變、鈣化、胸壁軟組織病變在DR片上均能錢好顯示;影響影像質(zhì)量主要

2、因素為體位不止，吸氣不足和體外異物。結(jié)論DR胸部X攝影圖像質(zhì)量高，臨床應(yīng)用價(jià)值大?！娟P(guān)鍵詞】DR;X線攝影;胸片直接數(shù)7化X線攝影術(shù)（directdigitalradiogra-phy,DR）是一種新的影像成像方式，是傳統(tǒng)放射技術(shù)與計(jì)算機(jī)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的完美結(jié)合，已在國外醫(yī)院逐步推廣應(yīng)川。合理應(yīng)川數(shù)字?jǐn)z影成像設(shè)備，獲得優(yōu)質(zhì)的數(shù)字圖像，尤為重要。我院2005年5月DR系統(tǒng)投入使用，目前已完成胸部攝影1萬余例?，F(xiàn)對我院DR胸部攝影的圖像質(zhì)量進(jìn)行了分析，并以CT為參照，分析DR對胸部正常解剖及各種病理改變的顯示能力，并評價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.

3、1i般資料從2005年6月?2006年9月所攝取的DR胸部影像中順序調(diào)取100例作分析資料，其中男65例，女35例，年齡19d?81歲。所有病例經(jīng)隨訪均有胸部CT檢查，并與DR診斷相比較。1.2檢查方法我院DR胸部攝影系統(tǒng)是PHILIPS公司DigitalDiagnostVRT系統(tǒng)，探測器為非晶態(tài)硅電子平板探測器，有效探測區(qū)域:43cm×43cm,矩陣像素:3OOOpixel×3OOOpixel,像素人小:143μm×143μm,SUNUltraSparc10/SUNSunblade2500專川圖像工作

4、站。配備AGFA公司DS5500干式熱敏打印機(jī)°CT為美國GE公司ProSpeedSXAdvan-tage單排螺旋CT掃描機(jī)，掃描層厚10mm,螺距10mm。1.3分析方法按照《全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》的標(biāo)準(zhǔn)［1］評定為甲、乙、丙級片和廢片,并對各項(xiàng)缺陷分類統(tǒng)計(jì)。對每例DR胸部影像肺內(nèi)各部位結(jié)構(gòu)的顯示情況按不顯示、顯示、清晰顯示3個(gè)等級進(jìn)行評價(jià)。以CT所見陽性征象為參照，對DR影像上該征象的顯示情況按清晰顯示、顯示、不顯示3個(gè)等級進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果2.1各類缺陷分析100例DR胸部影像中達(dá)到甲級片標(biāo)準(zhǔn)80例（80%）,乙級片18例（18%）

5、,丙級片2例（2%）,廢片為0。各類缺陷見表1。表1100例DR胸部影像各類缺陷分析（％）2.2胸部各解剖結(jié)構(gòu)顯示DR正常20例，DR異常80例，大葉性肺炎10例，小葉性肺炎21例，新發(fā)肺結(jié)核4例，陳1口性肺結(jié)核7例，肺良性腫瘤8例，肺癌7例，肺癌伴肺門縱隔淋巴轉(zhuǎn)移2例，縱隔腫瘤1例，肺癌術(shù)后胸膜增厚8例，肺轉(zhuǎn)移瘤3例，間質(zhì)纖維化9例，胸腔積液12例，氣胸8例，肋骨骨折20例，皮下氣腫4例。DR對胸部各解剖結(jié)構(gòu)顯示結(jié)果，見表2。表2DR胸部成像各解剖結(jié)構(gòu)顯示的評價(jià)結(jié)果（略）2.3對病變顯示情況隨訪胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)正常10例，異常90例，CT陽性征象分

6、類如下：（1）肺部實(shí)質(zhì)性病變，包括肺內(nèi)滲出，結(jié)節(jié)，腫塊等；（2）胸膜病變，包括胸膜增厚，黏連等；（3）胸腔病變，包括氣胸、液氣胸、胸腔積液；（4）縱隔病變，包括縱隔腫瘤，縱隔內(nèi)淋巴結(jié)增人等;（5）肋骨病變，包括肋骨骨折，肋骨骨質(zhì)破壞等；（6）鈣化。DR對病變顯示情況見表3。衣3DR對病變的顯示情況（略）3討論直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）,是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，它是當(dāng)今世界-流的高科技產(chǎn)品，其核心部件采用非晶態(tài)硅平板探測器，配備自動(dòng)縮光，白動(dòng)跟蹤，白動(dòng)選擇最佳曝光條件和

7、強(qiáng)大的圖像處理軟件，與影像存儲(chǔ)與通儲(chǔ)（PACS）系統(tǒng)整合，大大簡化了傳統(tǒng)的照片程序[2]。我院使用的是Philips公司牛產(chǎn)的胸部攝影系統(tǒng)，采用非品態(tài)硅（amorphoussilica）為基礎(chǔ)的電子平板探測器代替?zhèn)鹘y(tǒng)屏膠系統(tǒng)。DR胸部影像質(zhì)量具有下列優(yōu)越性[3]:（I）特殊的探測系統(tǒng)將通過人體的X射線轉(zhuǎn)換為數(shù)字化信號，進(jìn)入計(jì)算機(jī)進(jìn)行存儲(chǔ)、處理、傳輸和圖像重建，其間不存在光學(xué)成分的衰減或失真，因而保證了圖像的質(zhì)量；（2）影像的對比度高，層次豐富，肺野內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示很清晰，病變檢出率高；（3）診斷信息量大，可進(jìn)行各種圖像后處理，提供了分析和診斷疾病的新手

8、段，使診斷準(zhǔn)確率提高；（4）圖像的存儲(chǔ)、傳輸、調(diào)閱極為方便，可在PACS系統(tǒng)上傳輸，并可將數(shù)據(jù)傳到激光照像機(jī)