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1、老年患者胃鏡檢查的護理進展（作者:單位:郵編:）作者：尹春英，王春青,馬立新，王賀，張紅霞【摘要】目的本文介紹了胃鏡檢查在老年患者中的意義;胃鏡檢查過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和副反應(yīng);導(dǎo)致檢查不能順利完成的影響因素;并詳細闡述胃鏡檢查前的病情及心理評估、健康教育和放松訓(xùn)練，檢查中的插鏡配合、音樂療法及中醫(yī)療法的應(yīng)用，檢查后的注意事項?！娟P(guān)鍵詞】胃鏡檢查;老年患者;護理措施[Abstract]Itexpoundedthesignificaneeofgastroscopyforoldpatients.Andthenitindicatedtheim
2、possiblesidereactionsduringtheexaminationandthefactorsthatinfluencethewholeprocess,whatismore,italsointroducedwhatshouldbedonebeforegastroscopy,whichgenerallyincludestheassessmentofdiseaseandpsychologycondition,healtheducationandrelaxationtraining.Finally,itexplainedthath
3、owtocooperateduringtheprocessandtheapplicationofthemusictherapyaswellasTheChineseMedicaltherapyingastroscopy,towhatshoulepayattentionafterit.［Keywords］gastroscopyjoldpatientsjnursingintervention21世紀是全球人口老齡化的世紀，人口老齡化日漸成為當今社會一個突出的問題,據(jù)估計2002年，我國60歲及以上老年人口為1.49億［1］。老年人作為一個特定的
4、人群，是上消化道疾病高發(fā)人群,胃鏡檢查對消化道疾病診斷特異性較高，所以早期對老年患者進行胃鏡檢查，明確診斷并治療對改善預(yù)后、延長壽命具有重要的意義［2］。但是老年人往往由于機械性、心理性應(yīng)激及一些其他因素而導(dǎo)致胃鏡檢查不能順利完成，所以了解這些影響因素及可能發(fā)生的并發(fā)癥，有助于為護理干預(yù)提供理論依據(jù)，提高胃鏡檢查的成功率。本文將就近幾年關(guān)于老年人胃鏡檢查護理進展綜述如下。1并發(fā)癥與副反應(yīng)胃鏡檢查并發(fā)癥是指在做胃鏡檢查的過程中及其后容易引發(fā)的疾病，如出血、下頜關(guān)節(jié)脫位、喉頭痙攣、胃穿孔、內(nèi)鏡嵌頓、假急腹癥等［3~5］。據(jù)統(tǒng)計，常規(guī)胃鏡檢查并
5、發(fā)癥的發(fā)生率平均為0.2%,死亡率約0.06%［6］0在胃鏡檢查操作過程中，副反應(yīng)是比較常見的，指胃鏡檢查引起的最為常見的緊張、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、上腹不適、進鏡困難、術(shù)后反應(yīng)、納差等癥狀群?，F(xiàn)在臨床較常用的是無痛胃鏡檢查，該技術(shù)的引進大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生，偶有循環(huán)抑制（血壓下降30%）,心率明顯減慢60次/min、呼吸抑制（一過性血氧飽和度下降90%）等嚴重反應(yīng)，但進鏡時咳嗽、注射部位疼痛、燒灼感等多見［7］。2影響因素2.1插管因素因胃鏡檢查是將胃管通過口腔、咽部插入食管、胃及十二指腸來檢查其各部位的病變，故檢查時往往給患者帶來
6、一定程度的痛苦，刺激咽部，患者可因緊張出現(xiàn)自行長時間屏氣、惡心、嘔吐、嗆咳等［8］。2.2認知因素據(jù)報道大多數(shù)受檢者對胃鏡檢查的認知不足，或者還只是停留在表面，不了解胃鏡檢查的意義和過程，而對此感到恐懼［9］oWallace等0］認為，為受檢者提供檢查相關(guān)信息的主體應(yīng)該是護理人員，這就說明這將是胃鏡工作者尤其是護理人員的一個重要任務(wù)。2.3應(yīng)激因素胃鏡對于機體是一個比較嚴重的應(yīng)激源。在胃鏡檢查過程中，往往會出現(xiàn)各種軀體應(yīng)激反應(yīng)，如惡心、嘔吐、血壓升高、呼吸、心率增快等，嚴重者使檢查無法順利進行;部分患者因害怕回檢查，從而耽誤疾病診斷。老年
7、人由于組織器官功能、免疫功能的降低易受環(huán)境及潛在致病因素的影響，表現(xiàn)為對疾病抵抗力的全面衰退，因此其應(yīng)激時產(chǎn)生的不利影響大于中青年患者［11］o3胃鏡檢查前的護理3.1檢查前評估由于在應(yīng)激狀態(tài)下，糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素的平衡被打破，海馬損傷的病理過程就開始了，臨床則表現(xiàn)為認知缺陷，術(shù)前心理應(yīng)激水平過高會導(dǎo)致患者認知障礙，尤其是老年人，對疾病及手術(shù)知識的缺乏又會誘發(fā)心理應(yīng)激的加?。?2］;老年患者多數(shù)合并心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病，檢查前必須認真檢查有無胃鏡檢查禁忌證，如嚴重的心臟病、肺部疾病、上消化道出血、生命體征不平穩(wěn)等［13］o王娟［
8、14］調(diào)查的420例患者的心理狀態(tài)顯示術(shù)前有58.33%有恐懼焦慮的癥狀。王家仙［15］主張應(yīng)用整體護理的思想進行術(shù)前評估，包括一般資料、健康狀況、對疾病的認識及心理狀況等,通過全面的、客觀的
