老年常見胃息肉病理分析、內(nèi)鏡觀察及治療

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1、老年常見胃息肉病理分析、內(nèi)鏡觀察及治療【摘要】目的探討老年常見胃息肉病理分析、內(nèi)鏡觀察及治療方法。方法100例行胃鏡檢查并接受治療的胃息肉老年患者，對常見胃息肉進(jìn)行病理分析、內(nèi)鏡觀察并且比較不同年齡患者的息肉病理類型；比較不同胃息肉的形態(tài)及病理類型。結(jié)果①60-69歲患者與70-80歲患者炎性增生性息肉比例、腺瘤性息肉比例、胃底腺息肉比例結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0?05）；炎性增生性息肉檢出率明顯高于腺瘤性息肉與胃底腺息肉。②炎性增生性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉中以山田II型最為好發(fā)，山田I型、山FTHII型、山FT1IV型發(fā)病比例基本類似。結(jié)論本次研究認(rèn)為老年人群中胃息肉發(fā)病率

2、較高，其中以炎性增生性息肉最為多見?！娟P(guān)鍵詞】老年；胃息肉；病理分析；內(nèi)鏡觀察D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.038胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織，較小時常無明顯癥狀，一般都是在胃腸頓餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn),但部分胃息肉可發(fā)生癌變。胃息肉患者早期多無明顯臨床癥狀,故早期診斷不易。選取2012年1月?2015年1月本院消化內(nèi)鏡中心行胃鏡檢查并接受治療的胃息肉老年患者，對常見胃息肉進(jìn)行病理分析、內(nèi)鏡觀察并口記錄患者的治療方法?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院消化內(nèi)鏡中心行胃鏡檢查并接受治療的胃息肉老年患者1

3、00例，患者入院時有不同程度的上腹隱痛、腹脹、不適?；颊咂骄挲g(72.2±11.8)歲，男57例，女43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60?80歲，無嚴(yán)重腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究時有惡性心律失常者、未控制的3級高血壓者。②有惡性腫瘤或精神病者。③不能止確主述者,入組前3個月參加過其他研究者。1.2胃鏡檢查方法患者進(jìn)入檢查室后，口服鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，進(jìn)行咽喉麻醉，然后通過電子胃鏡進(jìn)行檢查，觀察部位為食管、胃底、胃體、胃竇和十二指腸。重點記錄胃息肉直徑、生長部位、數(shù)量、大體形態(tài)等，根據(jù)息肉在內(nèi)鏡下的形態(tài)，采用FI本山田分類法將對胃息肉分為四型：山出I型、山出II型、山出III

4、型、山出IV型。1.3病理檢查對胃息肉采取直接活檢摘除，對于數(shù)量＞3個的胃息肉，以最冇代表性的息肉做病理檢查。由本院病理科取得副主任級別的醫(yī)生進(jìn)行觀察記錄。1.4治療方法①胃息肉W0.5cm時，釆取鉗除術(shù)；②＞0.5cm隆起基底部的扁平胃息肉，采取高頻電灼。③＞0.5cm息肉底部明顯狹小，形成蒂的胃息肉以高頻電圈套摘除。胃鏡檢查結(jié)束后進(jìn)入觀察室觀察15min,術(shù)后禁食，根據(jù)恢復(fù)情況給予流質(zhì)飲食、抑酸補液等支持治療。1.5觀察指標(biāo)①比較不同年齡患者的息肉病理類型。②比較胃息肉的形態(tài)及病理。1.6統(tǒng)計學(xué)方法將資料錄入EconometricsViews6.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料

5、以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同年齡患者的息肉病理類型比較60-69歲患者與70?80歲患者炎性增生性息肉比例、腺瘤性息肉比例、胃底腺息肉比例結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)；炎性增生性息肉檢出率明顯高于腺瘤性息肉與胃底腺息肉。見表1。2.2胃息肉的形態(tài)及病理比較炎性增生性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉中以山田II型最為好發(fā)，山田I型、山田III型、山田IV型發(fā)病比例基本類似。見表2。3討論電子胃鏡下胃息肉多表現(xiàn)為丘形、半球形，表面光滑，顏色與正常黏膜相同。冇學(xué)者對2093例老年患者

6、進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)果在201例患者中檢出胃息肉，檢出率約10%,對于胃息肉的發(fā)病年齡和性別，研究指出60?70歲為好發(fā)年齡，但是男性和女性發(fā)病比例無明顯差異。本次研究中發(fā)現(xiàn)60?69歲患者檢查出55例胃息肉，70?80歲患者中有45例檢查岀胃息肉。胃息肉病理屮冇炎性增生性、腺瘤性、胃底腺息肉、錯構(gòu)瘤、炎性纖維性息肉等。但木次研究中未發(fā)現(xiàn)有息肉炎性纖維性息肉和錯構(gòu)瘤性息肉，可能與統(tǒng)計樣本少有關(guān)。根據(jù)日本山叩分類法，作者對胃息肉分為四型：山田I型、山田II型、山出III型、山出IV型,本次研究中發(fā)現(xiàn)山田II型胃息肉患者最為好發(fā)。炎性增生性息肉在胃鏡下多表現(xiàn)為半球型,表面光滑，頂端淺潰瘍，顯微鏡下

7、，腺體隱窩變長、扭曲，增生腺體上皮細(xì)胞呈單層，核分裂少見，有少量炎細(xì)胞浸潤，常見于胃黏膜炎癥的患者，很少冇惡變傾向［1］。胃底腺息肉在胃鏡下表現(xiàn)為光滑、無蒂、可單發(fā)或多發(fā)，多見于胃底及胃體部，使用質(zhì)子泵抑制劑后胃底腺息肉可停止生長。腺瘤性息肉在胃鏡下表現(xiàn)為多葉狀，顯微鏡下，腺體增生密集，腺上皮細(xì)胞排列擁擠，細(xì)胞核呈筆桿狀單層或多層排列，核分裂多見，癌變率較高［2］?？赡芟倭鲂韵⑷鈳c胃癌有相同的生物學(xué)性質(zhì)［3］。此外對于