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《腔內(nèi)尿道會(huì)師法治療復(fù)雜性男性尿道狹窄》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腔內(nèi)尿道會(huì)師法治療復(fù)雜性男性尿道狹窄作者：甘為民，陳海文，王子明，李洪亮，李和程，張楠【摘要】目的總結(jié)腔內(nèi)尿道會(huì)師法治療復(fù)雜性尿道狹窄的經(jīng)驗(yàn)。方法16例男性復(fù)雜性尿道狹窄患者，術(shù)前行恥骨上膀胱造痿術(shù)，硬膜外麻醉下經(jīng)尿道外口置入尿道內(nèi)切開鏡，經(jīng)恥骨上膀胱造痿口置入一軟性膀胱鏡經(jīng)膀胱頸口順行進(jìn)入尿道。經(jīng)內(nèi)切開鏡或軟性膀胱鏡插入一細(xì)輸尿管導(dǎo)管，經(jīng)正道通過狹窄段尿道。沿此導(dǎo)管用內(nèi)切開刀切開狹窄段尿道，沿正道進(jìn)入膀胱，再用Otis刀徹底切開狹窄段。結(jié)果16例患者均成功地順利完成了腔內(nèi)尿道會(huì)師手術(shù)，拔除尿管后排尿通暢。平均手術(shù)時(shí)間122min0平均最大尿流率1
2、8mL/s.隨訪15月，F(xiàn)20尿道擴(kuò)張器可以順利通過。結(jié)論利用內(nèi)切開鏡和軟性膀胱鏡腔內(nèi)尿道會(huì)師治療復(fù)雜性尿道狹窄，方法簡單易行，療效確切可靠，成功率高。【關(guān)鍵詞】尿道狹窄；會(huì)師術(shù)Treatmentofcomplexma1eurethralstricturebyendourethralreunionoperation(DepartmentofUrology,TheSecondAffi1iatedHospitalofXianJiaotongUniversity,Xian710004,China)ABSTRACT:ObjectiveTosummarize
3、theexperiencesoftreatmentofcomplexmaleurethralstricturebyendourethralreunionoperation.Methods16patientswithcomplexurethralstricturewerepreformedsuprapubiccystostomybeforeoperation.Theinternalurethrotomandsoftcystoscopewereputintotheurethraexternalandinternalaperturerespectivel
4、y,aureteralcatheterwasinsertedthroughthestrictureurethrafromtheendoscope,andthenthestrictureurethraalongtheureteralcathetertothebladderwasslitbytheurethrotomeandOtisurethrotom.ResultsTheoperationsweresuccessfullypreformedin16patients.Averageoperativetimewas122min,andmaximumuri
5、nef1owratewas18mL/s.ConclusionEndourethralreunionoperationiseasytodoandhasgoodresultsforcomplexurethralstricture.KEYWORDS:urethralstricture;reunionoperation尿道內(nèi)切開術(shù)是治療尿道狹窄的首選方法[1],但是在一些長段的、伴有假道及尿道閉鎖的復(fù)雜性尿道狹窄患者，單純的尿道內(nèi)切開術(shù)往往難以順利進(jìn)行[2]。對(duì)于此類復(fù)雜性的尿道狹窄患者，我們將單純的尿道內(nèi)切開術(shù)進(jìn)行改進(jìn)，采用尿道內(nèi)的腔鏡會(huì)師法取得了較好的
6、效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法16例患者于2000年1月至2006年3月在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科住院治療。年齡35-78歲，平均55歲。前尿道狹窄7例，后尿道狹窄9例。前后尿道均有狹窄者4例。尿道狹窄最長3.0cm,最短1.5cm。伴有假道者8例。其中尿道閉鎖2例。所有患者因?yàn)樾g(shù)前排尿困難均已經(jīng)行恥骨上膀胱造痿術(shù)。術(shù)前均行順行或（和）逆行尿道造影，尿道狹窄的原因：4例患者因前列腺增生癥行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后，3例出現(xiàn)前尿道狹窄，行尿道擴(kuò)張后出現(xiàn)假道，1例出現(xiàn)膀胱頸口狹窄排尿困難，行恥骨上膀胱造痿術(shù)后前列腺部位尿道閉鎖。8例患者因?yàn)楣桥韫钦?/p>
7、發(fā)生后尿道損傷，行尿道會(huì)師術(shù)拔除尿管后，5例排尿困難行尿道內(nèi)切開術(shù)后仍然排尿不暢，3例行尿道擴(kuò)張后出現(xiàn)假道。2例拔除尿管后排尿不下行恥骨上膀胱造痿術(shù)。1例尿道閉鎖。4例患者因騎跨傷引起前尿道損傷，2例未行手術(shù)及規(guī)律的尿道擴(kuò)張，狹窄后尿道擴(kuò)張失敗，行恥骨上膀胱造痿術(shù)。2例先手術(shù)治療，術(shù)后仍然排尿困難。有2例發(fā)生假道。手術(shù)時(shí)行持續(xù)硬膜外麻醉，患者呈截石位，經(jīng)尿道外口置入內(nèi)切開鏡（Olympus公司），手術(shù)設(shè)計(jì)為置入一根輸尿管導(dǎo)管經(jīng)過狹窄段，先沿導(dǎo)管切開狹窄段。但是本組患者因尿道閉鎖、尿道假道形成和狹窄段過長等原因植入導(dǎo)管受阻或困難。此時(shí)經(jīng)恥骨上膀胱造痿
8、口置入一軟性膀胱鏡（Olympus公司）并經(jīng)膀胱頸口順行進(jìn)入尿道。經(jīng)軟性膀胱鏡插入一細(xì)輸尿管導(dǎo)管，或在軟性膀胱鏡的引導(dǎo)下經(jīng)
