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《西醫(yī)全身體格檢查基本項目》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、全身體格檢查基本項目1.一般檢查/生命體征(1)準備和清點器械(2)自我介紹(說明職務、姓名，并進行簡短交談以融洽醫(yī)患關系)(3)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)(4)當受檢者在場時洗手(5)測量體溫(腋溫，10分鐘)(6)觸診橈動脈至少30秒(7)用雙手同時觸診雙側樓動脈，檢查其對稱性(8)計數呼吸頻率至少30秒(9)測右上肢血壓二次2.頭頸部(10)觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運動等(笛)觸診頭顱(12)視診雙眼及眉毛(13)分別檢查左右眼的近視力(用近視力表)(14)檢查下瞼結膜、球結膜和鞏膜(15)檢查淚豪(1
2、6)翻轉上瞼，檢查上瞼、球結膜和鞏膜(17)檢查面神經運動功能(皺額、閉目)(18)檢查眼球運動(檢查六個方位)(19)檢查瞳孔直接對光反射(20)檢查瞳孔間接對光反射(21)檢查集合反射(22)觀察雙側外耳及耳后區(qū)(23)觸診雙側外耳及耳后區(qū)(24)觸診潁頜關節(jié)及其運動(25)分別檢查雙耳聽力(摩擦手指或用手表)(26)觀察外鼻(27)觸診外鼻(28)觀察鼻前庭、鼻中隔(29)分別檢查左右鼻道通氣狀態(tài)(30)檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等(31)檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等(32)檢查篩竇，注意壓痛(33)觀察口唇、牙
3、齒、上腭、舌質和舌苔(34)借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底(35)借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體(36)檢查舌下神經(伸舌)(37)檢查面神經運動功能(露齒、鼓腮或吹口哨)(38)檢查三叉神經運動支(觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作)(39)檢查三叉神經感覺支(上、中、下三支)(40)暴露頸部(41)觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況(42)檢查頸椎屈曲及左右活動情況(43)檢查副神經(聳肩及對抗頭部旋轉)(44)觸診耳前淋巴結(45)觸診耳后淋巴結(46)觸診枕后淋巴結(47)觸診頜下淋巴結(48)觸診預下淋巴
4、結(49)觸診頸前淋巴結淺組(50)觸診頸后淋巴結(51)觸診鎖骨上淋巴結(52)觸診甲狀腺軟骨(53)觸診甲狀腺峽部(配合吞咽)(54)觸診甲狀腺側葉(配合吞咽)(55)分別觸診左右頸動脈(56)觸診氣管位置(57)聽診頸部(甲狀腺、血管)雜音3.前、側胸部(58)暴露胸部(59)觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等(60)觸診左側乳房(四個象限及乳頭)(61)觸診右側乳房(四個象限及乳頭)(62)用右手觸診左側腋窩淋巴結(63)用左手觸診右側腋窩淋巴結(64)觸診胸壁彈性、有無壓痛(65)檢查雙側呼吸運動度(上、中、下，雙
5、側對比)(66)檢查雙側觸覺語顫(上、中、下，雙側對比)(67)檢查有無胸膜摩擦感(68)叩診雙側肺尖(69)叩診雙側前胸和側胸(自上而下，由外向內，雙側對比)(70)聽診雙側肺尖(71)聽診雙側前胸和側胸(自上而下，由外向內，雙側對比)(72)檢查雙側語音共振(上、中、下，雙側對比)(73)觀察心尖、心前區(qū)搏動，切線方向觀察(74)觸診心尖搏動(兩步法)(75)觸診心前區(qū)(76)叩診左側心臟相對濁音界(77)叩診右側心臟相對濁音界(78)聽診二尖瓣區(qū)(頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音)(79)聽診肺動脈瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)
6、(80)聽診主動脈瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(81)聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(82)聽診三尖瓣區(qū)(心音、雜音、摩擦音)(83)用膜式胸件，酌情用鐘式胸件補充4.背部(84)請受檢者坐起(85)充分暴露背部(86)觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動(87)檢查胸廓活動度及其對稱性(88)檢查雙側觸覺語顫(89)檢查有無胸膜摩擦感(90)請受檢者雙上肢交叉(91)叩診雙側后胸部(92)叩診雙側肺下界(93)叩診雙側肺下界移動度(肩胛線)(94)聽診雙側后胸部(95)聽診有無胸膜摩擦音(12)檢查雙側語音共振(13)觸診
7、脊柱有無畸形、壓痛(14)直接叩診法檢查脊柱有無叩擊痛(99)檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛(100)檢查雙側肋脊角有無叩擊痛5.腹部(101)正確暴露腹部(102)請受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側，平靜呼吸(103)觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等(104)聽診腸鳴至少1分鐘(105)聽診腹部有無血管雜音(106)叩診全腹(107)叩診肝上界(108)叩診肝下界(109)檢查肝臟有無叩擊痛(笛0)檢查移動性濁音(經臍平面先左后右)(111)淺觸診全腹部(自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束)(112)深觸診全
8、腹部(自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束)(113)訓練患者作加深的腹式呼吸2~3次(114)在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟(笛5)在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟(笛6)在前正中線上雙手法觸診肝臟(117)檢查肝頸靜脈回流征(118)檢查膽囊點有否觸痛(笛9)雙手法
