全身體格檢查85346

《全身體格檢查85346》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、全身體格檢查85346全身體格檢查一、全身體格檢查的順序總的原則是：先整體后局部，從上到下，由前向后，自外向內，先左后右的順序進行。檢查手法一般是按視觸叩聽的順序，腹部按視聽叩觸進行。具體檢查部位順序如下：◎臥位受檢者：一般情況和生命體征à頭頸面部à前、側胸部（心、肺）à（受檢者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）à（臥位）腹部à上肢、下肢à肛門直腸à外生殖器à神經系統(tǒng)（最后為站立位）二、全身體格檢查的基本項目（以臥位受檢者為例）1.一般檢查及生命體征（1）自我介紹（姓名、職務，并進行間斷交談以融洽醫(yī)患關系）：

2、（2）檢查前洗手：必須當受檢者的面洗手。（3）準備和清點器械：聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、電筒、叩診錘、近視力表、別針、棉簽、卷尺、直尺（兩把）、記號筆。（4）觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識等一般狀態(tài)：匯報：患者發(fā)育正常、營養(yǎng)良好、表情自然、神志清醒、自動體位。異常情況：發(fā)育不良、超常。營養(yǎng)：中等、不良、肥胖、惡液質。(5)測量體溫（腋溫，10分鐘）匯報：體溫攝氏36度6。手法：手不能觸及水銀部位，將溫度標記甩至35度以下，看手表開始計時。檢查者用雙手將受檢者上臂平放在身體兩側，肘關節(jié)放在床上，雙手放在劍突部位

3、，等10分鐘到時（檢查頸部時取出體溫計，匯報度數(shù)。）完后將體溫計甩至35度以下，將體溫計水銀頭放入長套管內。(6)觸診橈動脈至少30秒。（右手測受檢者右手并計數(shù)）匯報：脈搏鐘70次，脈搏有力，節(jié)律整齊，血管彈性正常。手法：用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性（左手測右橈動脈、右手測左橈動脈）（7）計數(shù)呼吸頻率至少30秒（觸診雙側橈動脈時計數(shù)）匯報：雙側橈動脈脈搏一致有力，呼吸每分鐘18（12-20）次。手法：檢查者己經在測量體溫時將受檢者雙手放到劍突部位。檢查者用右手翻起自己的左袖口，看檢查者自己的手表，計最少30

4、秒。計數(shù)呼吸應在觸摸比較雙側橈動脈時，趁受檢者不注意時計數(shù)。（8）測右上肢血壓。匯報：血壓125/80毫米汞柱。注意：測2次，取2次最低值。放氣以2mmHg/s的速度進行。測第二次時，水銀一定要至0后方可進行第二次測血壓，舒張壓取聲音消失時的值，聲音持續(xù)不消失時取聲音變調值。手法：暴露受檢者右上肢（注意范圍需要足夠），上肢伸直并輕度外展45度平放在床上。將血壓計，肘部放在于心臟同一水平（腋中線），同時觸摸肱動脈波動位置。打開水銀計，開水銀柱開關。將袖帶平整纏與受檢查者右上臂，袖帶下緣在肘窩上2～3cm，袖帶的兩根氣管

5、正好位于肱動脈之上。球囊置于床邊身體旁。用右手的1個指頭或2個指頭可以塞進袖帶內。判斷袖帶松緊程度。戴聽診器，再觸摸到肱動脈。左手將聽診器體件放在肱動脈搏動之處，體件不能塞進袖帶內。右手握球囊緩慢充氣。收縮壓消失后，再充氣20～30mmHg。緩慢放氣，2mmHg/s，將袖帶氣體完全放完為止，水銀柱歸0后，再測第二次血壓。將血壓計收好。聽診器放入白大衣右側口袋中。取2次測得低值匯報。2.頭面及頸部（1）觀察頭部外形，毛發(fā)分布、異常運動等。（2）觸診頭顱。匯報：頭顱未見畸形。毛發(fā)延發(fā)跡均勻分布、色澤黑，發(fā)質亮，未見局部脫

6、發(fā)及斑禿。頭部未見異常運動。頭皮無壓痛、未觸及異常隆起及凹陷。（3）視診雙眼及眉毛。匯報：雙眼裂等大。雙側眼瞼未見下垂、水腫。雙側眉毛對稱、分布均勻，未見脫落。（4）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）33cm。匯報：左眼裸眼視力（或矯正視力）1.0，右眼裸眼視力（或矯正視力）1.0。（5）檢查雙側下結結膜，球結膜和鞏膜。（6）檢查雙側淚囊。（7）分別翻轉左右上瞼、檢查上瞼結膜、球結膜和鞏膜。匯報：瞼結膜未見蒼白，充血，濾泡，球結膜未見水腫、充血。鞏膜未見黃染。雙側淚囊未見紅腫及分泌物。（8）檢查眼球運動。檢查6個方

7、位，距離25cm。匯報：雙側眼球運動自如，眼顫陰性。（9）檢查瞳孔（不用手電筒）。匯報：雙側瞳孔對稱，等大等圓，直徑約3mm。（正常3-4mm）。（10）檢查瞳孔直接對光反射和間接對光反射（用手電筒）；匯報：脈搏每分～次。匯報：雙側瞳孔直接對光反射和間接對光反射存在。手法：先左后右，先直接后間接。（11）檢查集合反射。匯報：雙眼集合反射存在。手法：醫(yī)生手指由受檢者眼睛前方逐漸緩慢移向眼睛5-10cm，觀察雙眼有無向內斜視。（12）觀察雙側外耳及耳后區(qū)。（13）觸診雙側外耳及耳后區(qū)。匯報：雙側耳廓對稱、無畸形。外耳道通

8、暢，未見分泌物。乳突區(qū)無壓痛。（14）觸診顳頜關節(jié)及其運動。匯報：顳頜關節(jié)無壓痛，關節(jié)活動不受限。手法：將雙手食指、中指先放再耳前，然后再將中指放在外耳道，令受檢查者張口。（15）分別檢查雙耳聽力（檢查者磨槎手指，受檢查者掩耳閉目）。匯報：雙耳聽力粗查正常。手法：受檢者捂住右耳，醫(yī)生右手1米外搓逐漸移向耳朵。（16）觀察外鼻。匯報：鼻外形正常。