藥物學(xué)基礎(chǔ)教案十六

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1、衛(wèi)生學(xué)校教案首頁課題：1、腎上腺皮質(zhì)激素類藥2、甲狀腺激素類藥及抗甲狀腺藥3、抗高血糖藥4、性激素課時(shí)：6學(xué)時(shí)課型：理論課授課日期：教學(xué)目的：1、掌握糖皮質(zhì)激素類藥的作用、用途和不良反應(yīng)2、理解抗甲狀腺藥和降血糖藥的作用、用途和不良反應(yīng)3、了解性激素和計(jì)劃生育用藥的作用特點(diǎn)和應(yīng)用重點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素類藥的作用、用途和不良反應(yīng)難點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素類藥的作用、用途和不良反應(yīng)小結(jié)：腎上腺皮質(zhì)激素分為鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素具有多方面的藥理作用，臨床應(yīng)用廣泛，但長期應(yīng)用不良反應(yīng)多且嚴(yán)重?？辜谞钕偎幹饕辛蚍惡头派湫缘?，其中放射性碘治療甲亢

2、的療效好，復(fù)發(fā)率低。姨島素治療糖尿病療效可靠，但必須注射給藥；而口服降血糖藥以應(yīng)用方便為其優(yōu)點(diǎn)，但作用慢而弱，療效不滿意，不能完全代替胰島素。思考題：1、糖皮質(zhì)激素類藥有何作用、用途和不良反應(yīng)？2、硫腺類有何作用、用途和主要不良反應(yīng)？3、姨島素和口服降血糖藥有何作用特點(diǎn)和應(yīng)用？課后記錄：第二十二章激素類藥物第一節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素類藥一、糖皮質(zhì)激素［藥理作用］1、抗炎作用2、抗毒作用3、抗免疫抗過敏作用4、抗休克作用5、其他作用［臨床應(yīng)用］1、嚴(yán)重細(xì)菌感染必須合用足量有效的抗菌藥物2、防止炎癥后遺癥3、過敏性疾病和自身免疫性疾病4、抗休克

3、5、血液病急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥、血小板減少性紫瘢6、替代療法［不良反應(yīng)和防治］1、長期大量用藥引起的不良反應(yīng)(1)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征(2)誘發(fā)或加重感染(3)誘發(fā)或加重消化性潰瘍(4)誘發(fā)心血管疾病2、停藥反應(yīng)(1)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全(2)反跳現(xiàn)象［禁忌癥］活動性肺結(jié)核、精神病和癲癇、活動性潰瘍、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、妊娠早期、藥物不能控制的感染如水痘、霉菌感染二、鹽皮質(zhì)激素醛固酮去氧皮質(zhì)酗第二節(jié)抗甲狀腺藥一、硫服類［作用］抑制過氧化物酶，阻止甲狀腺激素的合成。［臨

4、床應(yīng)用］①甲亢的內(nèi)科治療；②甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備；③甲狀腺危象時(shí)作輔助治療。［不良反應(yīng)］1、過敏反應(yīng)2、粒細(xì)胞缺乏癥3、肝臟損害二、碘和碘化物［作用和臨床應(yīng)用］1、小劑量促進(jìn)甲狀腺激素的合成和釋放，防治單純性甲狀腺腫2、大劑量抗甲狀腺用于甲狀腺危象和甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備。［不良反應(yīng)］過敏反應(yīng)。對碘過敏、活動性肺結(jié)核病人、孕婦、哺乳期婦女禁用。三、放射性碘適用于不宜手術(shù)、藥物治療無效或藥物過敏的甲亢患者。20歲以下患者、孕婦、哺乳期婦女禁用。四、受體阻斷藥普荼洛爾第三節(jié)胰島素和口服降血糖藥一、胰島素［作用］①降血糖②促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)［臨床應(yīng)用

5、］①治療糖尿病②糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀和高血鉀癥［不良反應(yīng)］①過敏反應(yīng)②低血糖癥③耐受性二、口服降血糖藥口服降血糖藥以應(yīng)用方便為其優(yōu)點(diǎn)，但作用慢而弱，療效不滿意,不能完全代替胰島素，常用的有：（一）磺酰腺類甲苯磺丁腺、格列本腺、格列毗嗪、格列齊特（二）雙弧類苯乙雙弧、二甲雙弧（三）葡萄糖昔酶抑制藥阿卡波糖、伏格利波糖第四節(jié)性激索一、雌激素類藥［作用］①促進(jìn)未成年女性第二性征和性器官發(fā)育成熟，維持女性性征及形成月經(jīng)周期，%1抑制促性腺激素分泌，%1增加骨鈣沉積和降低血中膽固醇。［臨床應(yīng)用］卵巢功能不全、閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征、功能性了宮出血、退乳及

6、乳房腫痛、晩期乳腺癌、前列腺癌、瘞瘡、老年性陰道炎和女陰干枯癥、避孕等。［不良反應(yīng)］常見有惡心、食欲不振，早晨較多見。二、孕激素類藥［作用］①促使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢?1松弛子宮平滑??；%1促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育；%1抑制排卵，產(chǎn)生避孕作用。［臨床應(yīng)用］先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、功能性子宮出血、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、避孕等。［不良反應(yīng)］不良反應(yīng)較少三、雄激素和同化激素1、雄激素［作用］①促進(jìn)男性性器官和男性性征的發(fā)育；%1促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制其分解，%1提咼骨髓造血功能；%1促進(jìn)腎小管對鈣、磷的吸收。［臨床應(yīng)用］睪丸功能不全、功能性

7、子宮出血、子宮肌瘤、乳腺癌、卵巢癌、再生障礙性貧血、絕經(jīng)期及老年骨質(zhì)疏松癥等。［不良反應(yīng)］主要有男性性早熟、性功能亢進(jìn)；女性病人男性化傾向。腎炎、腎病綜合征、肝功能不全、高血壓及心力衰竭病人慎用,前列腺癌、孕婦禁用。2、同化激素主要用于蛋白質(zhì)同化或吸收不足、分解亢進(jìn)和損失過多