藥物學(xué)基礎(chǔ)教案二

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1、衛(wèi)生學(xué)校教案首業(yè)課題：紗物學(xué)概論課時(shí)：3學(xué)時(shí)課型：理論課教學(xué)目的：1.掌握劑量、常用量、極量、治療指數(shù)、安全指數(shù)的概念和意義2.了解給藥方法和聯(lián)合用藥對(duì)藥物效應(yīng)的影響。重點(diǎn)：1?影響藥物效應(yīng)的藥物方面的因素。2.用藥方法方面的因素對(duì)藥效的影響。難點(diǎn)：1?小兒體重以及藥量的計(jì)算方法。2.用藥方法方面的因素具體體現(xiàn)。小結(jié)：藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，藥動(dòng)學(xué)主要研究藥物的體內(nèi)過(guò)程。影響藥物效應(yīng)的因素主要包括機(jī)體因素和藥物方面的因素。課后記錄：第三節(jié)影響約物效應(yīng)的因素藥物進(jìn)入機(jī)體Z后其效應(yīng)往往受到機(jī)體內(nèi)外多

2、種因素的影響（包括機(jī)體方面的因素和藥物方面的因素）一、機(jī)體方面的因素：1、生理因索:<1>>年齡、體重：60?80歲老人用藥劑量為成人的1/2~4/5;80歲以上老人的用約劑量為成人的1/2兒童的用藥劑量通過(guò)體重來(lái)計(jì)算，在兒童體重不能直接稱量的情況下，可通過(guò)年齡來(lái)推算體重。1?6個(gè)月體重（kg）二月齡*0.7+37?12個(gè)月體重（kg）二月齡*0.5+3+1.2「14歲兒童：體重二年齡（周歲）*2+8小兒劑量二藥量/kg*小兒體重〈2〉、性別：注意女性患者在三期（月經(jīng)期、孕期、哺乳期）的用藥安全問(wèn)題〈3

3、〉、個(gè)體差異：（1）、高敏性：有些個(gè)體對(duì)約物特別敏感，應(yīng)用小劑量時(shí)即產(chǎn)生較強(qiáng)的藥物效應(yīng)，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)，稱為高敏性。（2）、耐受性：有些個(gè)體對(duì)藥物的敏感性低，需要使用高于常用量的劑量才能出現(xiàn)藥物效應(yīng)，稱為耐受性。2、心理因索（以安慰劑為例說(shuō)明心理因素對(duì)藥物效應(yīng)的影響）3、病理因素：不同的病理類型對(duì)藥物的敏感性不同二、藥物方面的因素1、藥物劑量與藥物效應(yīng)的關(guān)系：（1）劑量：藥物所用分量稱為劑量（2）量效關(guān)系：在一定范圍內(nèi)，多數(shù)藥物當(dāng)劑量增大時(shí)其藥物效應(yīng)也增強(qiáng)，這就是量效關(guān)系。最小有效量：剛能引起藥物效應(yīng)

4、的劑量。最大治療量：(極量)能引起最大效應(yīng)而不發(fā)生中毒的劑量。治療量：最小有效量與極量之間的劑量范圍。常用量：比最小有效量人些而比極量小些的劑量范圍。(3)治療指數(shù)與安全范圍半數(shù)有效量(EDQ：能引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生最大效應(yīng)或半數(shù)陽(yáng)性反應(yīng)的劑量。半數(shù)致死量(LD5o):引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。治療指數(shù)(T1)：是半數(shù)有效量與半數(shù)致死量的比值，治療指數(shù)越大，表示藥物越安全。(4)效價(jià)強(qiáng)度與效能效價(jià)強(qiáng)度：幾種同類藥物達(dá)到同一效應(yīng)時(shí)所需要的劑量，劑量越小，效價(jià)強(qiáng)度越大。效能：指藥物最大治療量引起的最大效應(yīng)

5、。2、藥物的劑型與給藥途徑不同的劑型與給藥途徑叮影響藥物吸收量的多少和速度快慢而影響藥物的效應(yīng)。3、聯(lián)合用藥與藥物相互作用：(1)、聯(lián)合用藥：指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或短期內(nèi)先后使用，也稱為配伍用藥。(2)、聯(lián)合用藥的目的：1、增強(qiáng)療效。2、減少不良反應(yīng)3、延緩耐約性的發(fā)生或達(dá)到多種治療的冃的。(3)、藥物的相互作用:1、聯(lián)合用藥使藥物原有功能增強(qiáng)者稱為協(xié)同作用。2、聯(lián)合用藥使藥物原有功能減弱者稱為拮抗作用。3、配伍禁忌:聯(lián)合用藥后引起藥物在藥理上或物理化學(xué)上的變化，影響治療效果甚至影響病人的用藥安全，

6、這種情況稱為配伍禁忌。課題：1、B■內(nèi)酰胺類抗生素2、氨基苜類抗生素課時(shí)：6學(xué)時(shí)課型：理論課教學(xué)目的：1、掌握青霉素的抗菌譜、用途和不良反應(yīng)及防治2、理解半合成青霉素、頭孑包菌素、大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌譜特點(diǎn)和臨床應(yīng)用3、掌握氨基昔類的共同點(diǎn)，理解常用藥物的特點(diǎn)重點(diǎn)：1、青霉素的抗菌譜、用途和不良反應(yīng)及防治2、半合成青霉素的抗菌譜特點(diǎn)和臨床應(yīng)用3、頭抱菌素的作用特點(diǎn)和應(yīng)用4、氨基營(yíng)類的共同點(diǎn)難點(diǎn)：青霉素的抗菌譜、用途和不良反應(yīng)及防治小結(jié)：青霉素抗菌作用強(qiáng)，毒性小，是治療各種敏感菌感染的常用藥物。半合成青霉素分

7、別具有耐酸、耐酶、抗菌譜廣、抗綠膿桿菌等特點(diǎn)，但與青霉素有交叉過(guò)敏反應(yīng)。頭抱菌素類是一類高效、低毒、廣譜、且被臨床廣泛應(yīng)用的抗生素。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似且稍廣，主要用于耐青霉素的金葡菌感染及對(duì)青霉素過(guò)敏者。氨基昔類抗菌譜廣，對(duì)G—桿菌作用強(qiáng)，主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性和過(guò)敏反應(yīng)。思考題：1、青霉素的抗菌譜？臨床應(yīng)用？不良反應(yīng)及防治？2、半合成青霉素、頭孑包菌素類的抗菌譜特點(diǎn)和臨床應(yīng)用？3、氨基昔類抗生素有何共同點(diǎn)？第二章抗微生物藥第一節(jié)抗菌藥物概論1、抗生素：某些微生物在其生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生的具有抑

8、制或殺滅其它微生物的代謝產(chǎn)物，也包括人工半合成活全合成的產(chǎn)物。2、抗菌譜：抗菌藥物的作用范圍稱為抗菌譜。3、抗菌活性：抗菌藥物抑制或殺滅微生物的能力。4、化學(xué)治療：對(duì)病原微生物、寄生蟲(chóng)及腫瘤細(xì)胞所致疾病的藥物治療，簡(jiǎn)稱化療。5、細(xì)菌耐藥性：又稱抗藥性，是指病原菌與抗菌藥物多次接觸后,病原菌對(duì)抗菌藥物的敏感性降低乃至消失的現(xiàn)象。第二節(jié)B-內(nèi)酰胺類抗生素B■內(nèi)酰胺類抗生素是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)中都有B■內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)的抗生素。一、青霉素類青霉素類按來(lái)源不