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《藥源性雙硫侖樣反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、藥源性雙硫侖樣反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理牛長敏揚(yáng)州市婦幼保健院摘要：近年來關(guān)于藥源性雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)道呈上升趨勢，雙硫侖樣反應(yīng)屬約源性急癥，其起病急、癥狀兇險(xiǎn)，且有發(fā)病增多的趨勢，更應(yīng)引起臨床咼度垂視?臨床工作中應(yīng)注意提咼醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)知識(shí)，熟練掌握常用藥物的作用、效果及副反應(yīng),指導(dǎo)病人正確用藥,避免雙硫侖樣反應(yīng)。Summary:InrecentyearsconcerningthereportwayofthemedicinesourceofdoublethesulphurLunkindreactionpresentsup-trend,Doubleth
2、esulphurLunkindreactionbelongstothemedicinesourceacutedisease,thediseasebenasty,thesymptombedangerous,andhasanoutbreaktoincreaseoftrend,moreshouldcauseclinicalheightvalue.Intheclinicalworkshouldtakeattentiontoexaltatethemedicalpersonnel'spharmacyknowledge,well-trainedcontrol
3、thefunction,effectofincommonusemedicineandpairreaction,instructpatienthowtouseamedicineexactitudlytoavoiddoublethesulphurLunkindreaction.關(guān)鍵詞：雙硫侖樣反應(yīng)，常見藥物，臨床表現(xiàn)，護(hù)理雙硫侖樣反應(yīng)屈藥源性急癥，又稱戒酒硫樣反應(yīng)或雙硫醒樣反應(yīng)⑴或安塔布司反應(yīng)(Antabuse),主要由引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物和乙醇相互作用而產(chǎn)生?近年來關(guān)于藥源性雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)道呈上升趨勢，這與酒類消耗的增長及抗生素廣泛應(yīng)用有關(guān)，
4、也反映出臨床對(duì)此種藥物之間不良相互作用缺乏足夠的認(rèn)識(shí)⑵現(xiàn)將雙硫侖樣反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理綜述如下：1?雙硫侖樣反應(yīng)的機(jī)制及常見藥物雙硫侖又稱雙硫醒、雙硫醛、戒酒靈等,是酒增敏藥物，作為戒酒藥已收入美國、日本等國藥典""二主要是通過抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醇的中間代謝物乙醛不能轉(zhuǎn)化為乙酸,體內(nèi)乙醛濃度升高而引起的機(jī)體不適,如面部潮紅、頭暈、心悸、胸悶等；另外其代謝物二乙二硫氨基甲酸酯叮阻斷多巴胺輕化酶形成，使腦中多巴胺蓄積l:M1。該藥被人體微量吸收后，一旦飲酒，即使極少量的酒精，也會(huì)出現(xiàn)雙硫侖一酒精反應(yīng)，以此期望建立飲酒者對(duì)酒有厭惡感的條件反射
5、。1-1頭抱菌素類頭狼類抗生素是一類廣譜半合成抗生素，以菌譜廣、殺菌能力強(qiáng)、耐酸、耐酶、毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床；隨著臨床應(yīng)用的增多，不良反應(yīng)也相應(yīng)增加，其中“雙硫侖樣反應(yīng)”也越來越多同o結(jié)構(gòu)屮含有甲硫四氮醴側(cè)鏈的頭抱菌素，在屮性溶液屮水解成甲基四氮卩坐硫醇，以硫酮式重排形成與雙硫侖分子相似的結(jié)構(gòu),與乙醇脫氫酶結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使體內(nèi)的乙醇脫氫酶的活性被抑制,進(jìn)而產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)取1。經(jīng)查閱含甲基四氮哇側(cè)鏈的頭抱菌素類有頭抱哌酮、頭抱甲月虧、頭抱孟多、頭砲米諾、頭抱美哇、拉氧頭苞、氟氧頭范、頭葩替安等，其中以頭范哌酮最多見；其他如頭抱
6、曲松、頭抱氨節(jié)、頭抱卩坐I咻、頭抱拉定等，雖然不含有甲硫四氮基團(tuán)，但也有文獻(xiàn)報(bào)告這些藥也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，其反應(yīng)機(jī)制有待進(jìn)一步研究[6-9]o1-2硝基咪卩坐類甲硝I坐又稱滅滴靈、滅滴I座等，為人工合成的硝基咪卩坐類化合物,這類藥物還包括替硝呼、奧硝呼、賽克硝醴等；目前廣泛用于抗厭氧菌感染，也有強(qiáng)大的殺滅滴蟲和阿米巴原蟲作用。這類藥可抑制乙醛脫氫酶，干擾乙醛氧化，因而可加強(qiáng)乙醇的作用，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng),使血中乙醛蓄積；乙醛具有肝毒性、心肌毒性和致心律失常作用其不論是口服或靜脈給藥，都會(huì)直接與吸收入血的乙醇發(fā)牛:反應(yīng)3。1-3咲喃呼酮咲喃呼酮能
7、抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛在體內(nèi)降解減少而蓄積，產(chǎn)生嚴(yán)重的軀體和心理反應(yīng)；同時(shí)其代謝產(chǎn)物還可抑制單氨氧化酶，使酒類中的酪胺成份在體內(nèi)代謝減少引起雙硫侖樣反應(yīng).國內(nèi)臨床有將甲硝呼與咲喃醴酮用于戒酒證實(shí)安全有效二“⑵。1-4其他磺腺類藥物（格列毗嗪、氯磺內(nèi)眠、甲苯磺丁腺、達(dá)美康等）均能抑制肝臟的乙醛脫氫酶，使血中乙醛濃度升高,從而出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)0⑷也有琥乙紅霉素引起雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)道,但其機(jī)制不明，可能是由于琥乙紅霉素的某些化學(xué)結(jié)構(gòu)使乙醇的中間產(chǎn)物乙醛代謝受阻，乙醛濃度升高;也可能是患者特異性體質(zhì)，對(duì)琥乙紅霉素與酒精混合物產(chǎn)生過度反應(yīng)所致或琥乙
8、紅霉素經(jīng)肝臟代謝后的產(chǎn)物與乙醇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)所致麗?此外氯霉素、異煙耕、灰黃霉素、諾氟沙星、利巴韋林;磺胺類:華法林、胰島素、硝酸甘油、硝酸異-:梨脂、
