雙硫侖樣反應(yīng)的臨床觀察與護(hù)理

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1、雙硫侖樣反應(yīng)的臨床觀察與護(hù)理雙硫侖樣反應(yīng)的臨床觀察與護(hù)理【中圖分類號(hào)】R595.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-2720(2009)34-1716-02【摘要】目的警惕臨床抗菌藥物與乙醇相互作用致雙硫侖樣反應(yīng)。方法近年來臨床抗菌藥物與乙醇相互作用致雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生呈明顯增加，本文就此反應(yīng)發(fā)生機(jī)制及相關(guān)抗菌藥物予以分析探討。其中主要涉及頭抱菌索類、硝基咪卩坐類。結(jié)杲通過及時(shí)的宣教和護(hù)理，無一例死亡例。結(jié)論通過雙硫侖樣反應(yīng)分析與探討，以期引起臨床醫(yī)務(wù)人員和患者的共同關(guān)注，保證用藥安全?！娟P(guān)鍵詞】抗菌藥物;作用;雙硫侖樣反應(yīng)1雙硫

2、侖反應(yīng)的機(jī)制及臨床表現(xiàn)雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后即使飲用少量的酒,身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適,而達(dá)到戒酒的目的。人們把在接觸雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀稱為雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖的作用機(jī)制在于雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。一些抗菌藥物，也可抑制乙醛脫氫酶,而導(dǎo)致與雙硫侖相似的反應(yīng)，臨床上統(tǒng)稱為雙硫侖樣反應(yīng)。用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭痛、頭暈，惡心、嘔葉、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷,驚厥及死

3、匸等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速及心電圖正常或部分改變。2可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物頭抱菌素類藥物中的頭抱哌酮、頭抱哌酗舒巴坦、頭抱曲松、頭孑包醴林(先鋒V號(hào))、頭孑何拉陀(先鋒VI號(hào))、頭鞄美醴、頭抱美卩坐、頭砲甲月虧、頭砲氨節(jié)、頭抱克洛等、其中以頭抱哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多。另外還有甲硝醴、替硝哇、奧硝呼、痢特靈、氯霉素、酮康卩坐、灰黃霉素等。3急救及護(hù)理一旦出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品。(1)患者就診后邊搶救邊詢問病史。立即使患者取平臥位。保持呼吸道通暢，吸氧3?4L/min,改善組織缺氧。測(cè)生命體征并記錄。

4、急檢床頭心電。(2)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給了血管活性藥物治療及升壓藥。(3)密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄，作好心理護(hù)理。4預(yù)防(1)在診療過程中，須仔細(xì)詢問患者的用藥史及過敏史，詢問飲酒習(xí)慣，同吋嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證，合理選用藥物,防止濫用傾向，合理聯(lián)用配伍，不能同時(shí)使用含乙醇的藥物。對(duì)12小時(shí)內(nèi)有飲酒史者，宜暫緩使用。(2)護(hù)士在使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物吋，靜滴開始速度不宜過快，并密切觀察，

5、有搶救意識(shí)，一旦發(fā)綸過敏反應(yīng)立即停藥搶救。(3)對(duì)使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)藥物的患者，應(yīng)告知患者在使用上述抗菌藥期間及停藥后14天內(nèi)，均應(yīng)避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品(包括飲料、食物、藥物)，如口酒、黃酒、啤酒、酒芯巧克力、蕾香止氣水、氫化可的松注射液、用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫，尤其心血管疾病、肝功能異常(包括脂肪肝)、腎功能不全、年老體弱的患者更應(yīng)注意。