[經(jīng)典]聯(lián)合用藥治療慢性肺源性心臟病療效觀察

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1、［經(jīng)典］聯(lián)合用藥治療慢性肺源性心臟病療效觀察聯(lián)合用藥治療慢性肺源性心臟病療效觀察【摘要】目的了解聯(lián)合用藥治療慢性肺源性心臟病的臨床療效。方法將70例肺源性心臟病隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組35例；對(duì)照組采用低流量給氧、保持呼吸道通暢、控制感染、祛痰平喘、強(qiáng)心利尿等綜合療法，治療組在此基礎(chǔ)上給予小劑量肝索、硫酸鎂注射液、參麥注射液，兩組均以10d為1個(gè)療程，療程結(jié)束，評(píng)價(jià)其治療效果。結(jié)果對(duì)照組顯效5例，有效19例，無(wú)效11例，總有效率68.6%；治療組顯效9例，有效21例，無(wú)效5例，總有效率91.4%；治療組治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有顯

2、著性差異（PV0.05）。結(jié)論肝索、硫酸鎂和參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療慢性肺源性心臟病可產(chǎn)生良好的協(xié)同作用，減輕心衰的臨床癥狀，改善心功能，效果良好。【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟??；小劑量月I嗦；硫酸鎂；參麥注射液；聯(lián)合用藥慢性肺源性心臟病（以下簡(jiǎn)稱肺心?。┦怯煞谓M織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病。肺心病在臨床上是常見病、多發(fā)病，患病年齡多在40歲以上,隨年齡增長(zhǎng)而患病率增高。其病情變化復(fù)朵，周期長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，晩期常因并發(fā)癥而危及生命。作者在常規(guī)治療（抗炎、解痙、利尿、

3、洋地黃應(yīng)用）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予小劑量肝索、硫酸鎂注射液、參麥注射液等，治療效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料70例病例均為2008年1月至2009年12月在我院住院的肺心病患者。其中男44例，女26例；年齡47?82歲，平均68.6歲;病程1?35年；心功能II級(jí)者21例，心功能III級(jí)者35例，心功能IV級(jí)者14例。合并冠心病31例，高脂血癥37例，低蛋白血癥者34例。將70例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各35例，兩組在性別、年齡、體重、病程、病情、心功能等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合肺源

4、性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。1.3方法兩組均采用采用低流量給氧，清除痰液保持呼吸道通暢，依據(jù)藥敏檢查結(jié)果應(yīng)用抗生素控制呼吸道感染，營(yíng)養(yǎng)支持，祛痰平喘，強(qiáng)心利尿等綜合療法，治療組在此基礎(chǔ)上給予小劑量肝素50mg加入0.9%生理鹽水lOOmL中靜脈滴注，1次/d；硫酸鎂注射液2.5g溶于5%?10%葡萄糖300mL中靜脈滴注，30mL參麥注射液加入5%葡萄糖液250mL靜脈滴注。10d為1個(gè)療程，療程結(jié)束，評(píng)價(jià)其治療效果。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：心功能改善2級(jí)及以上，呼吸困難及肺部?咅消失或者明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)紐消退，肝臟縮小2cni以上，下肢水腫消退，肝頸靜脈回流征(

5、-)。有效：心功能改善1級(jí)，呼吸困難減輅肺部?音減少，肝臟回縮lcni,下肢水腫減輕，肝靜脈回流征(±)o無(wú)效：治療后無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用X2檢驗(yàn)，P〈0?05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)治療對(duì)照組顯效5例，有效19例，無(wú)效11例，總有效率68.6%(24/35)；治療組顯效9例，有效23例，無(wú)效3例，總有效率91.4%(32/35)；治療組療效明顯好于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.38,P<0.05)o3討論慢

6、性肺源性心臟病(chronicpulmonaryheartdisease)是由于肺、胸丿郭或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、加上長(zhǎng)期缺氧，缺氧時(shí)釋放某些遞質(zhì)，使血管充血、水腫、痙攣；同時(shí)缺氧可使肺血管壁增厚，代償性紅細(xì)胞增多，血黏度和循環(huán)阻力增加，促使肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓升高，進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病，是…個(gè)漸進(jìn)性加重的病變過(guò)程。隨著病情的反復(fù),氣道阻力增加，機(jī)體對(duì)呼吸調(diào)節(jié)減弱，常出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良、肺性腦病及嚴(yán)重的多器官衰竭。因此，慢性肺源性心臟病常規(guī)治療包插：低流量吸氧、控制感染、解痙平喘、止咳化痰、強(qiáng)心利尿等。

7、肝素是一種常用抗凝劑，屬于一種黏多糖，是高度硫酸化的葡萄胺聚糖，它能加速AT-III對(duì)凝血酶的中和，減少血小板聚集，纖維蛋白溶解，增強(qiáng)血管對(duì)白蛋白及紅細(xì)胞的通透性，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,降低血黏度；有利于改善微循環(huán)和血液流變杲常，降低肺動(dòng)脈高壓,減輕心臟負(fù)荷，起到強(qiáng)心、利尿的效果［3］。鎂是人體必需的微量元素鎂離子可激活腺昔酸環(huán)化酶使三磷腺昔牛?成環(huán)磷酸腺昔，從而影響組織內(nèi)能量代謝和細(xì)胞膜的通透性，阻止過(guò)敏遞質(zhì)釋放，解除支氣管痙攣；鎂離了還可以舒張由于缺氧而致痙攣的毛細(xì)血管和小動(dòng)脈，改善循環(huán)，減輕心臟后負(fù)荷，隨著肺淤血現(xiàn)象的減輕而間接改善呼吸功能，糾正缺氧。此外硫酸鎂

8、還可糾正低